HLA-B 27 ассоциированный увеит – это аутоиммунное заболевание, возникающее при наличии человеческого лейкоцитарного антигена В 27. Человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27) – это белок, расположенный на поверхности лейкоцитов. Эти антигены помогают нашей иммунной системе определить различия между здоровыми тканями организма и инородными агентами, которые могут вызвать инфекцию. Но HLA-B27 является специфическим типом белка, который способствует дисфункции иммунной системы. Присутствие HLA-B27 на белых кровяных клетках может привести к тому, что наша иммунная система атакует здоровые клетки. Возникает аутоиммунное заболевание или иммуноопосредованное заболевание: анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, передний увеит.

HLA-B 27 ассоциированный увеит может развиться как самостоятельное заболевание или длительно присутствовать как моносимптом при системных спондилоартропатиях. Увеит развивается в молодом возрасте, несколько чаще у лиц мужского пола. Особенностью является фибринозный характер процесса, рецидивирующее течение. Осложнения: заднекапсулярная катаракта, вторичная глаукома.

Диагноз устанавливается на исследовании венозной крови методом ПЦР. Анализ носит качественный характер, то есть данная аллель либо определяется, либо нет. Отрицательный результат отмечается у большинства людей и свидетельствует об относительно низком риске развития спондилоартропатий, хотя полностью не исключает вероятность их развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных спондилоартропатий. В случае положительного результата у здорового человека при проведении скрининга считается, что риск развития вышеупомянутых заболеваний приблизительно в 20 раз выше. Положительный результат у здоровых людей встречается у 7-8% населения. Однако это не значит, что человек обязательно заболеет.

Ложноположительные результаты отмечаются при разрушении лимфоцитов образца крови, поэтому анализ должен быть проведен в течение 24 часов с момента взятия крови.

Типирование HLA-B27 очень важно при ранней диагностике анкилозирующего спондилоартрита. С момента проявления первых признаков заболевания до появления развернутой клинической картины, позволяющей без сомнений поставить диагноз, проходит от 5 до 10 лет. Связано это с тем, что основной критерий постановки диагноза – рентгенологические признаки сакроилеита (длительного воспаления крестцово-подвздошных суставов). Наличие только болевого синдрома в спине заставляет таких пациентов долго лечиться у неврологов, не попадая на прием к ревматологу. Назначение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления в последующем пациента к ревматологу. Это позволит начать специфическую терапию на ранней стадии заболевания и уменьшить вероятность инвалидизации. Особенно важно это в диагностике подобных болезней у детей.

Такая же тактика и при выявлении HLA-B27 у пациентов с рецидивирующими увеитами. Таким пациентам требуется дальнейшее обследование и лечение у ревматологов. Применение дифференцированной терапии позволяет адекватно контролировать воспаление при разной степени тяжести HLA-B27 ассоциированных увеитов, уменьшить частоту рецидивов и осложнений.

Огольцова Татьяна Владимировна, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории