ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

Врач офтальмолог 4-го офтальмологического отделения

Гарев А.А.

Актуальность проблемы:

Энуклеация глазного яблока по поводу различных глазных заболеваний в настоящее время производится офтальмологами достаточно часто. Удаление глазного яблока производится при наличии различной патологии и составляет от 1% до 4% среди всех офтальмологических операций [2]По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в стране ежегодно выполняются 7,5-8 тысяч энуклеаций [6,9]. Остается высоким и уровень инвалидности по зрению среди глаукомных больных [5,7].

Цель работы:

Анализ причин энуклеации глаза за 2014 г. на материале работы ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко».

Материал и методы.

Ретроспективный анализ историй болезни 40 пациентов, которым в 2014 г. была выполнена энуклеация глазного яблока.

Результаты.

Среди исследуемой группы больных мужчин было 23 чел. (57,5%), женщин — 17 чел. (42,5%). Средний возраст пациентов составил 72+/-2 года.

В табл. 1 представлен анализ причин энуклеации.

Таблица 1. Причина удаления глаза у пациентов исследуемой группы.

Из данных табл. 1 следует, что, ведущей причиной энуклеаций в исследованной группе больных является терминальная глаукома 80% всех энуклеаций (32 энуклеаций), в том числе первичная глаукома в 55% (22 энуклеаций). Большинство больных, состояли на диспансерном учете, но не посещали офтальмолога для проведения периодических осмотров.

Посттравматический увеит с субатрофией глазного яблока и болевым синдромом стали причиной энуклеации в 15% случаев (6 энуклеаций). Новообразования глазного яблока послужили причиной энуклеации в 5% случаев (2 энуклеации). По данным гистологического исследования материала удаленных глаз по поводу новообразований были выявлены пигментная веретеноклеточная меланома и умереннодифференцированная аденокарцинома. Не было выполнено ни одной энуклеации в ходе первичной хирургической обработки травм глаза.

В табл. 2 охарактеризована острота зрения парного глаза пациентов, которым была произведена энуклеация. Из данных таблицы следует, что пациенты с остротой зрения оставшегося единственным глаза ниже 0,5 составили в целом 42,5%.

Таблица 2 Острота зрения парного глаза.

В табл. 3 приведены заболевания, имевшиеся на парном глазу пациентов исследуемой группы. Среди выявленных заболеваний особую опасность в отношении дальнейшего прогноза сохранения трудоспособности представляет глаукома, которая была выявлена на единственном оставшемся глазу у 27,5% пациентов.

Таблица 3 Заболевания парного глаза у пациентов исследуемой группы

У 2 больных было произведено удаление парного глаза вследствие терминальной глаукомы с перфорацией роговицы.

Выводы.

• Большинство пациентов, которым выполнялась энуклеация (82,5%), находились в нетрудоспособном возрасте.
• Ведущей причиной энуклеации является глаукома (80% случаев), при этом большинство больных с энуклеацией по поводу глаукомы не проходили диспансерного осмотра. На втором месте среди причин удаления глаза последствия травм (15% случаев), третье место занимают новообразования глазного яблока (5% случаев).
• В 42,5% случаев острота зрения на оставшемся глазу была ниже 0.5, поэтому эти больные нуждаются в получении или усилении группы инвалидности по зрению.

Литература:

1) Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы // Клиническая офтальмология. 2006. Т. 7. №1.

2) Бессмертный А.М. Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы: Дис. … д. мед. наук / Московский научно–исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца. М., 2006.

3) Гундорова P.A., Вериго E.H., Катаев М.Г., Друянова Ю.С., Фролов- Багреев М.Н. Методы формирования культи после энуклеации и первичное глазное протезирование. //Метод рек -М -1992

4) Денисов И.О. Неоваскулярная глаукома. Особенности патогенеза диагностики и лечения: Дис. … канд. мед. наук. М., 1987.

5) Глаукома. Национальное руководство / Под ред. Е.А. Егорова – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013.

6) Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии //

Вестн. Офтальмол. – 2004. – Т. 120, №1

7) Нестеров А.П. «Глаукома», 1995

8) Перепечаев К.А., Черноусова И.В. «Абсолютная глаукома, патогенез и методы лечения», 2006

9) Тихонов С.Г. Медико-социальные аспекты анофтальма //Автореферат. дис. …канд. мед. наук. – Красноярск, 2003