С целью выявления вероятного негативного влияния и контроля безопасности проведения противовирусной терапии (ПВТ) хронического вирусного гепатита С (ХВГС) пегасисом в комбинации с рибавирином проводилось изучение состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (СО ВО ЖКТ). Обследовано 25 пациентов обоего пола в возрасте от 21 до 58 лет с диагнозом ХВГС независимо от генотипа возбудителя. В исследование не включались пациенты с эндоскопическими и эластометрическими признакми фиброза печени.
Для оценки исходного состояния СО ВО ЖКТ и сопутствующего хеликобактериоза эндоскопическое обследование с биопсией выполнялось на этапе до начала проведения ПВТ. Для диагностики хеликобактериоза применялся биохимический и морфологический методы. Отсутствием противопоказаний для ПВТ со стороны ЖКТ являлась визуальная целостность слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта не зависимо от H. Pylori статуса. Повторная ФЭГДС выполнялась не зависимо от наличия или отсутствия симптомов диспепсии и болевого синдрома в первые 7 дней после начала ПВТ и в дальнейшем в более поздние сроки по показаниям и субъективным ощущениям пациентов.
В результате проведенных исследований установлено, что при первичной ФЭГДС, до начала ПВТ у всех 25 пациентов выявлялись различные формы гастритов. У 6 выявлялся рефлюкс желчи и в одном случае - рубцовая деформация луковицы ДПК. Сопутствующий хеликобактериоз выявлен у 18 (72%). При повторном эндоскопическом осмотре установлено, что в первые 7 дней после начала ПВТ у 12 (63%) из 19 больных ХВГС развивалась острая эрозивно-язвенная патология гастродуоденальной слизистой оболочки. В одном случае на фоне острых эрозий в луковице 12 пк диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое было остановлено консервативными мероприятиями. У остальных 13 больных, обследованных на первой неделе и более поздние сроки, выявлялись различные формы гастритов, в том числе и с гиперплазией в антральном отделе желудка.
Полученные результаты необходимо учитывать в подготовке больных ХВГС к проведению и контролю безопасности ПВТ.
