Синдром старческой астении (СА) или «старческой хрупкости» - широко распространённое состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Эта патология, напрямую связанная с возрастом, характеризуется возрастными изменениями костно-мышечной системы, эндокринной и нервной систем. СА – это снижение физической и функциональной активности, дефицит адаптационных и восстановительных возможностей пациента.

Старческая астения развивается обычно после 60-65 лет, чаще у женщин. Чем старше человек, тем шанс появления СА выше. Она выявляется у 85% людей старше 85 лет. Самый большой процент ее выявлен у пациентов домов престарелых. Предрасполагающим фактором для развития синдрома«старческой хрупкости» является образ жизни. Выраженность степени развития напрямую зависит от уровня физической активности, характера питания, наличия вредных привычек, социально-экономических факторов. СА чаще возникает у лиц с низким доходом, низким уровнем образования, проживающих в неблагоприятных условиях, среди одиноких людей.

Первичные симптомы формируются постепенно. К клиническим проявлениям относится недостаточность питания и мышечной массы тела, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. Наиболее распространёнными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения. Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжёлых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Наличие хронических и длительно текущих заболеваний способствует развитию «хрупкости» пациента – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, последствия перенесённого инсульта, депрессивное состояние. Главный риск СА – потеря возможности себя обслуживать. По мере прогрессирования заболевания люди с СА постепенно становятся зависимыми от посторонней помощи. Социальные контакты снижаются до минимума или полностью исчезают. Повышается риск падений, что приводит к переломам, ушибам, травмам головного мозга.

Часто пациенты с СА обращаются за помощью к терапевту в поликлинику, к семейным врачам, неврологам, хирургам по поводу других соматических заболеваний. После выявления признаков СА пациента направляют к врачу-гериатру для подтверждения им предварительного диагноза и определения тяжести СА.

Цель лечения при СА сохранение или восстановление способности к самообслуживанию, улучшению качества жизни. В программу лечения СА включается коррекция рациона – необходимо следить за количеством потребляемого белка. При необходимости больному дают энтеральные смеси. Фармакотерапию проводят, избегая полипрагмазии (большого количества) и высоких доз препаратов. Применяют препараты, улучшающие метаболизм в тканях – витамины группы В, Д, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Проводится кинезиотерапия – аэробные виды занятий, физкультура с постепенным включением силовых упражнений.

Для профилактики СА необходимо проявлять физическую и социальную активность, соблюдать принципы рационального питания, отказаться от вредных привычек, своевременно проходить профилактические осмотры и выполнять рекомендации врача.

Людям старше 60 лет рекомендуется:

• заниматься умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю;
• для предотвращения падений выполнять упражнения на равновесие 3 и более раз в неделю;
• для профилактики остеопорза (хрупкости костей) и переломов необходимо выполнять силовые упражнения 2 и более раз в неделю.

Все физические упражнения необходимо выполнять в соответствии с возможностями своего организма.

Г.Б. Соколова

заведующая приёмным отделением ОКБ им. Н.А. Семашко