13 ноября 1745 года во Франции родился Валентин Гаюи - создатель первых учебных заведений для слепых, автор рельефного алфавита для незрячих, предшественник Луи Брайля известный французский благотворитель, педагог и новатор XVIII - XIX веков, один из первых тифлопедагогов. По решению Всемирной Организации Здравоохранения, именно это событие легло в основу выбора даты Международного дня слепых.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 39 миллионов слепых и 246 миллионов слабовидящих.

Данные мировой статистики.

В процентном соотношении, количество инвалидов по зрению по отношению к населению Земли (по данным ООН) составляет:

• полностью слепые - 0.55% населения;
• инвалиды по зрению - 3.5% населения.

По некоторым данным количество учтенных слепых и слабовидящих в России составляет 218 тыс. человек, из них абсолютно слепых – 103 тыс. Из этого количества 22% составляет люди трудоспособного возраста, т.е. практически каждый пятый из всех слепых и слабовидящих.

Однако статистические данные не всегда являются точными. В обществах слепых неофициально заявляют, что слепых на самом деле гораздо больше. Частый пример: больные сахарным диабетом часто слепнут. Но они почти никогда не спешат переходить в категорию слепых, т.к., если они получат статус слепого, то перестанут получать инсулин бесплатно. К тому же далеко не все слепые обращаются в общества слепых, по количеству членов которого и ведется статистика. Многие, например, всю жизнь проводят в малых населенных пунктах, не зная о существовании подобных учреждений.

Причины слепоты по данным ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие:

• катаракта (47,9 %)
• глаукома (12,3 %)
• возрастная дегенерация сетчатки (8,7 %)
• помутнение роговицы (5,1 %)
• диабетическая ретинопатия (4,8 %)
• слепота у детей (3,9 %), (вызывается дефицитом витамина А, врождённой катарактой, ретинопатией недоношенных (РН)
• трахома (3,6 %)
• онхоцеркоз (0,8 %)

Среди других слепоту могут вызвать и травматические повреждения глаз, инфекции (например, бленнорея, сифилис и др.). В мире все чаще встречается слепота, развивающаяся с возрастом, а также вызванная неконтролируемым диабетом.

С другой стороны, в результате медико-санитарных действий уменьшается число случаев слепоты, развивающейся из-за инфекции. Три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или вылечить.

По другим данным в глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения являются:

• некоррегированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43%;
• не прооперированная катаракта — 33%;
• глаукома — 2%.

Интересные факты.

Около 90% людей, страдающих нарушением зрения, живут в странах с низким уровнем дохода.

82% людей, страдающих слепотой, входят в возрастную группу 50 лет и старше.

80% всех случаев нарушения зрения можно было предотвратить или вылечить.

Глобальные меры по предупреждению слепоты.

Данные статистики за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области профилактики и лечения нарушений зрения во многих странах, в том числе, и в нашей стране.

Деятельность ВОЗ.

ВОЗ координирует международные усилия по уменьшению масштабов нарушения зрения. Роль организации заключается в следующем:

• разрабатывать политику и стратегии предотвращения слепоты, соответствующие странам с разным уровнем развития;
• планировать, контролировать и оценивать программы по борьбе за уменьшение численности населения с нарушением зрения;
• осведомленность общего населения в отношении решений проблем, связанных с нарушением зрения (хирургия, устройства для коррекции зрения и др.)

Считается, что в глобальных масштабах можно предотвращать или излечивать нарушения зрения в 80% всех случаев. За последние 20 лет прогресс был достигнут в следующих областях:

• создание правительствами национальных программ по предупреждению нарушений зрения и борьбе с ними;
• возрастающая интеграция офтальмологических служб в системы первичной и вторичной медико-санитарной помощи с акцентом на оказание доступных, недорогих и высококачественных услуг;
• кампании санитарного просвещения о важности зрительной функции и повышения осведомленности, в том числе в школах;
• усиление руководящей роли правительств в международных партнерствах при более широком участии частного сектора.

По оценкам ВОЗ в 2010 г. в мире насчитывалось 285 миллионов человек с нарушениями зрения, из которых 39 миллионов слепы. Разработан глобальный план действий на 2014 –2019 гг. «Всеобщий доступ к здоровью глаз», целью которого является сокращение к 2019 году показателей распространенности устранимой слепоты и слабовидения на 25% от показателя 2010 года - Резолюция Шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи Здравоохранения WHA 66.4 Всеобщий доступ к здоровью глаз: глобальный план действий на 2014 -2019 гг.

Данные за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области профилактики и лечения нарушений зрения во многих странах. Кроме того, резкое уменьшение числа случаев заболевания онхоцеркозом и приводящей к слепоте трахомой привело к значительному ограничению распространения и существенному уменьшению бремени этих инфекционных болезней. Это было достигнуто благодаря ряду успешных международных государственно-частных партнерств.

Вот уже 11 лет наша страна является полноправным участником программы Всемирной организации здравоохранения «Зрение 2020. Право на зрение», которая представляет собой глобальную инициативу, направленную на ликвидацию устранимой слепоты к 2020 г. В 2003 году по инициативе МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца был создан Российский национальный комитет по предупреждению слепоты. Сформированы 8 целевых программ:

• ЛИКВИДАЦИЯ СЛЕПОТЫ ВСЛЕДСТВИЕ ГЛАУКОМЫ
• ЛИКВИДАЦИЯ УСТРАНИМОЙ ДЕТСКОЙ СЛЕПОТЫ
• ЛИКВИДАЦИЯ КАТАРАКТАЛЬНОЙ СЛЕПОТЫ
• ЛИКВИДАЦИЯ СЛЕПОТЫ, СВЯЗАННОЙ С ТРАВМОЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
• ЛИКВИДАЦИЯ СЛЕПОТЫ, СВЯЗАННОЙ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
• РЕФРАКЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ И СЛАБОВИДЕНИЕ
• ЛИКВИДАЦИЯ УСТРАНИМОЙ СЛЕПОТЫ ВСЛЕДСТВИЕ РОГОВИЧНОЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА

Проведены 6 межрегиональных симпозиумов по ликвидации устранимой слепоты вследствие различной офтальмопатологии.

Современные технологии и многолетний опыт хирургов позволяют проводить ряд реабилитационных мероприятий и операций, позволяющих полностью, либо частично, вернуть зрение. В нашей клинике за последние годы накоплен опыт возвращения зрения пациентам с различной глазной патологией. Применение новейших хирургических технологий и современного оборудования, как диагностического, так и хирургического, позволяет пациентам вновь увидеть мир во всех его красках.

Вот лишь некоторые виды операций, которые проводятся в Рязанском областном центре микрохирургии глаза:

Операции по поводу катаракты:

• факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.
• факоэмульсификация катаракты в сочетании с антиглаукоматозной операцией.
• удаление хрусталика при его подвывихе с имплантацией интраокулярной линзы.
• рефракционная замена хрусталика при аметропии высоких степеней.

Операции по поводу глаукомы:

• Фильтрующие операции на трабекуле всех типов.
• Фильтрующие операции на трабекуле с имплантацией дренажей.
• Имплантация клапанных систем.
• Непроникающая глубокая склерэктомия.
• Органосохраняющие операции при терминальной глаукоме.

Хирургия стекловидного тела:

• Задняя тотальная и субтотальная витрэктомия при гипертонических гемофтальмах, выраженной деструкции стекловидного тела
• Комбинированная хирургия – факоэмульсификация катаракты с задней закрытой витрэктомией при гипертонических гемофтальмах, деструкции стекловидного тела
• Задняя закрытая витрэктомия при вывихе собственного хрусталика в стекловидное тело с экстракцией хрусталика (в том числе, с использованием метода факоэмульсификации) и имплантацией ИОЛ
• Задняя закрытая витрэктомия при вывихе ИОЛ после экстракции катаракты с репозицией или заменой ИОЛ

Хирургия отслойки сетчатки – экстрасклеральные методы: круговое вдавление склеры (циркляж), локальное пломбирование склеры.

Таким образом, проблема слепоты и слабовидения сохраняет свою актуальность и в современных условиях, требует дальнейшего поиска эффективных путей решения как от медицинских, так от государственных структур, с обязательным участием самих слепых и слабовидящих.