Многие пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна пользуются СИПАП-аппаратами. В условиях распространения новой коронавирусной инфекцииCOVID-19 возникает вопрос – можно ли использовать СИПАП-терапию и дальше? Что делать в случае заболевания?
Президент Российского общества сомнологов, д.м.н., профессор Р.В. Бузунов опубликовал перевод рекомендаций по коронавирусной инфекции и синдрому обструктивного апноэ сна для пациентов, применяющих постоянное положительное давление в дыхательных путях (РАР-терапию), их семей и медицинских работников английских авторов S. Craig и S. West в сотрудничестве с объединением по СОАС.
1. Следуйте правительственным рекомендациям относительно COVID-19. Не имеется данных о том, что синдром обструктивного апноэ сна влияет на восприимчивость к COVID-19.
2.Пациенты с СОАС должны продолжать использовать свой СИПАП дома, как обычно. Нет никаких доказательств того, что использование СИПАП повышает вероятность заболеть COVID-19 или утяжеляет течение инфекции. Любая респираторная инфекция, особенно в случае заложенности носа, может затруднить использование СИПАП. Можно продолжить применение СИПАП, но если от его применения становится хуже (например, усиление кашля, или нарушение сна), тогда прекратите использовать СИПАП, пока ваши респираторные симптомы не уменьшатся. Сон с возвышенным положением изголовья, исключение алкоголя, применение внутриротовых приспособлений, смещающих нижнюю челюсть (если они у вас есть), могут быть использованы в качестве альтернативы СИПАП, и несколько улучшат состояние в данный период. Ваши симптомы обструктивногоапноэ сна, вероятно, ухудшатся в течение недели, но исчезнут, когда вы снова начнете применять СИПАП.
3.Обычные гигиенические мероприятия достаточны для инфекционного контроля: регулярная замена воздушных фильтров, ежедневная очистка поверхностей и промывание маски и трубки в теплой мыльной воде, регулярное мытье рук перед использованием аппарата. Не передавайте аппарат для использования другим людям!
4. Если Вы находитесь в стационаре с подозрением на COVID-19или с подтвержденным диагнозом:
4.1. возьмите свой аппарат СИПАП в больницу;
4.2. не используйте СИПАП без разрешения медперсонала. При подозрении на COVID-19 вас могут попросить не использовать СИПАП до получения результатов теста на коронавирус;
4.3. если у вас имеется синдром обструктивного апноэ, требующий СИПАП-терапии для поддержки вентиляции, вы должны продолжать лечение, но следует находиться в изолированном помещении;
4.4. для снижения риска инфицирования окружающих в стационаре ваша маска должна быть заменена на невентилируемую (без порта сброса воздуха). При этом в контур аппарата должен быть добавлен специальный порт сброса воздуха, а между ним и маской установлен бактериальный/вирусный фильтр;
4.5. не применяйте нагреваемый увлажнитель в стационаре, так как это может усиливать распространение аэрозоля с инфекцией.
Лечение пациента с помощью аппарата СИПАП требует контроля врача не реже, чем один раз в год. В ОКБ им. Семашко проводится диагностика и лечение всех видов нарушений сна, в том числе храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Доступны полисомнография с видеонаблюдением, кардиореспираторный мониторинг, респираторный мониторинг, СИПАП-терапия, хирургическое лечение.
