Отчет главного внештатного офтальмолога за 2015 год


Учреждения

Штаты

Физ. лица

Выделено

Занято

ГУЗ Рязанская клиническая

больница им. Семашко

(межобластной офтальмологический микрохирургический центр)

2

2

2

Детская офтальмология

поликлиники г. Рязани

Поликлиника №1

1

1

1

Поликлиника №2

1,25

1,25

1

Поликлиника №3 + филиал

1+1,25

2,25

2

Поликлиника №5

1

1

1

Поликлиника №6

2

2

2

Поликлиника №7

1,5

1,5

2

Поликлиника №13

0,25

0,25

1

ОДКП

4

3,5

3

г. Скопин

1

1

1

г. Касимов

1

1

1

р.п. Елатьма

1

1

1

р.п. Гусь-Железный

0,5

0,5

1

Всего детских

18,75

18,25

19

Врачи – квалификационной категории

ГУЗ Рязанская клиническая

больница им. Семашко

(межобластной офтальмологический микрохирургический центр)

2 врача

Высшая категория – 2

Поликлиники г. Рязани

15 врачей:

Высшая категория – 5

Первая категория – 6

Нет категории – 4

Скопинская ЦРБ

Высшая категория – 1

Касимовская ЦРБ

3 врача:

Первая категория – 2

Вторая категория – 1

2. Общие сведения работы кабинетов

пол-ки

Население

Из них

до года

Всего принято

Первич-ных

Повтор-ных

Проф. приём

Кон-

сультац.

Нагрузка в час

1

11326

709

8476

1150

1638

6688

539

6,0

2

21890

1307

10385

1841

923

6690

931

5,4

3

9972

9680

526

579

6632

471

1795

2002

2252

5,6

3(фил)

7176

746

1677

4252

501

5,6

5

12232

705

5041

887

569

3585

524

6,4

6

14573

887

5216

1013

974

2689

540

4,6

7

20336

1222

12093

1944

4558

4692

899

4,9

13

2450

152

1282

250

169

863

-

3,7

3. Диспансеризация

№ п-ки

1

2

3

5

6

7

13

Состоит на конец года

1186

134

615

1033

559

1158

879

13

Выводы:

1.Уровень заболеваемости глазной патологией остается высоким за счет миопии.

2.Налажена работа в перинатальном центре по выявлению и лечению детей с ретинопатией недоношенных.

3.Организованы 2 кабинета по лечению и диспансерному наблюдению детей с ретинопатией недоношенных.

4.Обследовано 439 детей, группа риска по РП-234, ретинопатия недоношенных у 27 детей, пре РП – 1 ребенок, РП – 1-2ст. – 17 детей, РП 3ст. – 8 детей, прогрессирование болезни наблюдалось у восьми детей, которые были направлены в Калужский центр и МДКБ г. Москвы, где была проведена лазеркоагуляция.

Структура заболеваемости по первичной обращаемости в районах области

Нозологические формы

Число больных

2013

2014

2015

Заболевания век

580

592

586

Заболевания конъюнктивы

992

894

943

Заболевания роговицы

790

785

787

Заболевания слезных органов

152

160

156

Врожденная катаракта

10

13

11

Врожденная глаукома

3

3

3

Травмы глаза и их последствия

262

250

256

Аномалии рефракции

2500

2420

2460

Косоглазие

803

635

719

Новообразования

29

34

31

Ретинопатия недоношенных

11

10

27

Прочие

130

136

133

Увеличилось количество детей по первичной обращаемости по районам области.

Диспансерные группы в районах области

Нозологические формы

Число больных

2013

2014

2015

Миопия

2325

2401

2363

Аномалии рефракции

1890

1925

1907

Врожденная катаракта

12

11

16

Врожденная глаукома

3

3

3

Травмы глаза и их последствия

102

91

92

Заболевания сосудистого тракта и сетчатки

140

175

135

Атрофия зрительного

нерва

81

73

45

Афакия/артифакия

15

17

6/15

Врожденная патология глазного яблока

65

84

54

Новообразования

58

62

57

Инвалидов детства - человек

Распределение выбывших больных по месту жительства с учетом внутрибольничных переводов

№ п/п

Наименование района

Дети

1.

Ермишинский

19

2.

Захаровский

9

3.

Кадомский

5

4.

Касимовский

18

5.

Клепиковский

49

6.

Кораблинский

37

7.

Милославский

16

8.

Михайловский

52

9.

Новодеревенский

12

10.

Пителинский

9

11.

Пронский

87

12.

Путятинский

10

13.

Рыбновский

52

14.

Ряжский

50

15.

Рязанский

126

16.

Сапожковский

34

17.

Сараевский

34

18.

Сасовский

85

19.

Скопинский

91

20.

Спасский

48

21.

Старожиловский

27

22.

Ухоловский

22

23.

Чучковский

8

24.

Шацкий

36

25.

Шиловский

72

26.

Итого по районам

1008

27.

г.Рязань

1070

28.

Иногородние

66

29.

Всего

2147

В состав IV глазного отделения входит 18 детских коек.

Работают 2 врача, к.м.н. высшей категории.

Качественные показатели работы отделения

Показатель

Дети

Число коек в отделении

18

План работы койки

324

Среднее число дней работы койки

300

План койко- дней

5400

Фактически проведено койко- дней

5926

% выполнения плана работы койки и койко- дней

109,74

Оборот койки

45,94

Средняя длительность пребывания в отделении

7,17

Оперировано больных/оказано пособий

588/131

Операции/ пособия на органе зрения

615/131

Хирургическая активность

71,1%

Осложнения во время операций

-

Осложнения послеоперационные

-

Предоперационный койко- день

1,0

Поступило больных

828

Выписано больных

827

Умершие/летальность

-

Кроме того, пролечено больных, переведенных в другие отделения больницы

-

Всего пролечено

827

Увеличилось количество пособий на органах зрения.

Каналы поступления больных в стационар

п/п

Наименование учреждения

Дети

1.

ОКП (пол-ка Семашко)

10-1,21

2.

ЛПУ районов

182-22,0

3.

Скорая помощь

4.

ЛПУ г. Рязани

532-64,34

5.

Прочие

103-11,14

6.

Всего

827 – 100%

Каналы поступления в стационар в течение последних лет претерпели незначительные изменения, увеличилась госпитализация по направлению ЛПУ районов.

Состав пролеченных детей

п/п

Состав по нозологии

Количество

2013г

2014г

2015г

1.

Заболевания век (+ новообразования век)

49

59

63

2.

Заболевания конъюнктивы

1

0

0

3.

Заболевания слезных органов

27

1

0

4.

Заболевания склеры

1

7

0

5.

Заболевания роговицы

5

1

4

6.

Герпетический кератит

2

1

2

7.

Гнойная язва роговицы

0

0

0

8.

Новообразования доброкачественные

14

19

14

9.

Новообразования злокачественные

0

1

0

10.

Аномалии рефракции

200

222

238

11.

Заболевания сосудистого тракта

13

6

0

11.

Врожденная патология

56

95

126

13.

Заболевания орбиты

0

1

0

14.

Патология хрусталика

7

4

2

15.

Глаукома

0

0

0

16.

Травмы и их последствия

37

36

33

17.

Ожоги и их последствия

2

2

3

18.

Косоглазие

117

147

135

19.

Заболевания сетчатки

78

83

81

20.

Патология зрительного нерва

54

4

33

21.

Дегенеративные изменения глаза

57

108

70

Детские операции

п/п

Название

Количество

2013г

2014г

2015г

1.

Операции на веках, конъюнктиве, роговице

62

95

71

2.

Операции при доброкачественных новообразованиях

26

3

Операции на мышцах

113

123

134

4.

Операции по поводу миопии КСП

248

227

231

5.

Удаление хрусталика

Фако-аспирация

Аспирация хрусталиковых масс

7

4

7

7

6

Операции на орбите

0

7

Травмы всего

Хирургические обработки век, конъюнктивы

ПХО ран роговицы

ПХО ран склеры

ПХО корнеосклеральных ранений

Удаление в/глазных инородных тел

Экстракция травматической катаракты

Ревизия склеры

Отслойка сетчатки

16

8

4

2

2

1

24

13

1

2

1

1

1

12

1

2

-

8

Операции при врожденной патологии

Врожденная катаракта

Птоз

Вторичн.глаукома (имплантация клапана Ахмед)

5

7

3

1

5

4

1

Хирургические пособия – 131

Выполняются операции при врожденной катаракте у детей по технологии фако-аспирации и имплантации ИОЛ.

Распределение операций, хирургических пособий на экстренные и плановые

Дети

Всего

В том числе:

Проведено

Операций

Пособий

615-100%

Экстренно

11-1,78%

Планово

604-98,22%

Пролечено больных врачами

1.

Моисеева Г.А.

364

2.

Колесников О.Ю.

477

Анестезия при плановых операциях

Всего

Местная

В/в

Сочетан.

Масочн.

Интуба-

ционный

наркоз

Дети

604

148

229

29

182

16

По степени асептичности

Степень асептичности

Дети

Чистые

380

Условно чистые

13

Загрязненные

2

Грязные

196

Увеличилось количество бактериологических исследований при нагноительных заболеваниях.

По степени сложности

Степень сложности

Дети

Высшая

8

I

20

II

587

III

-

Сопутствующая патология

Дети – 128 4,3%

Пролечено инвалидов

Дети

Инвалиды детства

4– 0,48%

Исходы лечения

Дети

Выздоровление

133-16,08%

Улучшение

676– 81,74

Без перемен

17 – 2,06%

Ухудшение

1-0,12

Расхождение диагнозов

Дети –2 – 0,24%

Физиолечение

2013г

2014.

2015г

Получено физиолечений детьми

184

216

208

Пункт неотложной офтальмологической помощи

2013г

2014г

2015г

Детей принято

1029

1397

1532

Из них

Госпитализировано

30

28

179

Экстренных

хирургических

вмешательств

10

10

213

Отказов в экстренной госпитализации не было.

В отчетном году врачи отделения проводили большой объем санитарно-просветительской работы. Постоянно проводятся консультации больных детского неврологического отделения, клинические конференции с разбором сложных больных с реферативными обзорами офтальмологических журналов, материалов съездов офтальмологов, семинаров в других городах России.

Два врача детского отделения Моисеева Г.А. и Колесников О.Ю. имеют научную степень кандидата медицинских наук и высшую категорию.

Колесников О.Ю. выезжал в Спасский район, им проконсультировано 30 детей.

Моисеевой Г.А. были осуществлены 2 выезда в Клепиковскую ЦРБ, и 1 выезд в туберкулезный санаторий «Кирицы» Спасского района, где в целом проконсультировано 65 детей. Из КДЦ ГБУ РО «ОДКБ им.М.В. Дмитриевой» ею проконсультировано 53 ребенка.

Во всех структурных подразделениях сети офтальмологических учреждений проводится контроль качества лечебно-профилактической работы.

Пребывание больного в ЛПУ позволяет провести комплексное обследование и лечение.

Детское отделение выполнило план по койко-дням на 106,03%. Хирургическая активность составила 86,92%: Моисеевой Г.А. прооперировано 257 детей, Колесниковым О.Ю.- 364.

Продолжается выполнение операций при врожденной катаракте у детей по технологии фако-аспирации и имплантации ИОЛ.

В 2015 году отделение полностью обеспечено медикаментами. Новые лекарственные препараты применяются по мере поступления. Внедрены новые методики при операциях. При этом применялась закрытая шовная фиксация к радужке заднекамерных ИОЛ. Внедрена низкочастотная распределенная магнитотерапия аппаратом АМТО-01 в комплексном лечении офтальмопатологии.

В целях дальнейшего улучшения работы офтальмологической службы области необходимо:

1. довести оснащение стационаров и кабинетов до современного уровня. Для этого следует приобрести:

- монобиноскоп для лечения амблиопии;

- «макдел» для лечения миопии;

- «форбис» для лечения косоглазия;

- программа «еуе» + компьютер;

- синоптофор (цифровой);

- макулотестер;

- бинокулярный налобный офтальмоскоп;

- автоматический периметр;

- 4-х точечный цветотест;

- набор стекол (большой);

- афторефрактометр;

- детский операционный стол;

- бестеневые операционные лампы;

- диатермокоагулятор.

2. укомплектовать районы области окулистами (нет детского окулиста в г. Сасово и в р.п. Сараи).

Главный внештатный офтальмолог

Министерства здравоохранения Рязанской области к.м.н. Моисеева Г.А.