врач ультразвуковой диагностики высшей категории

ОКБ им.Н.А.Семашко

Анна Юрьевна Мелешкова

Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре. Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб.

Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений. В современной медицине для этих целей используется ультразвуковая эластография (эластометрия) печени.

Эластография – это группа диагностических методов качественного и количественного анализа биохимических свойств тканей – жесткости и эластичности. Это один из простых способов контролировать эти показателии предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.

Преимущества данного вида исследования:

• высокая степень информативности.
• отсутствие неприятных ощущений и боли.
• показывает состояние целого органа, а не его части.
• не требуют оперативного вмешательства и госпитализации.
• отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать эластометрию для обследования детей и беременных женщин.
• быстрое получение результатов.
• необходима в клинической практике для определения стадии, прогноза заболевания и возможности своевременно скорректировать тактику ведения больных.

Эластометрия помогает диагностировать следующие состояния печени:

F0 — здоровая печень;

F1 — начальная стадия фиброзного процесса;

F2 — средняя степень фиброза;

F3 — выраженный фиброз;

F4 — цирроз.

Специальной подготовки к процедуре эластографии не требуется. За 6-8 часов до проведения исследования больным рекомендуется перестать принимать пищу (можно пить только воду). Менять образ жизни или отказываться от приема медикаментозных препаратов перед процедурой не нужно, так как они не влияют на ход обследования.

Процедура эластрографии практически не отличается от ультразвуковой диагностики и занимает 15–20 минут.Исследование проводится на УЗИ аппарате экспертного класса, который оценивает эластичность тканей органа по высоким стандартам с высоким качеством визуализации. Больной ложится на спину, освобождает от одежды живот и часть грудины. Если в области, которая будет подвергаться исследованию, есть какие-либо металлические предметы или украшения, их нужно снять. Врач наносит на кожные покровы пациента специальный водорастворимый гель и проводит по его животу специальным датчиком. Болевые ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют. На основе данных, которые передаются на экран монитора, делаются выводы о наличии или отсутствии фиброзных тяжей в тканях органа. После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться по своим делам.

Показания к проведению эластографии:

• гепатиты разной этиологии;
• циррозы;
• гепатоз, алкогольный или жировой;
• токсические и аутоиммунные поражения тканей;
• синдром Жильбера и другие генетические патологии печени;
• алкогольная зависимость, которая несет с собой повышенный риск фиброзных изменений в тканях;
• сахарный диабет и заболевания кроветворения, которые повышают риск поражений печени;
• изменения в лабораторных анализах крови – повышенная активность ферментов, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение концентрации холестерина и билирубина;
• ожирение, избыточный вес;
• симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях печени (постоянное ощущение горечи во рту, тяжесть в животе, боли при пальпации, пожелтение кожных покровов);
• отслеживание динамики изменений в паренхиме печени и контроль назначенного лечения;
• профилактика заболеваний печени у людей старше 40 лет (проводится 1-2 раза в год).

Обращаем ваше внимание, что избыточный вес влияет на точность результата, поэтому врач оставляет за собой право принимать решение о возможности проведения исследования.

Самостоятельно расшифровывать показатели эластографии нельзя. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач- инфекционист или гастроэнтеролог, основываясь на результатах комплексной диагностики, жалобах и анамнезе пациента. Больным, у которых были определены стадии фиброзного поражения от F1 до F4 нужно проходить эластографию регулярно для контроля лечения и динамики изменений.