Инфекционный мононуклеоз — болезнь вирусной этиологии, которая проявляется острым воспалением миндалин, повышением температуры тела, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов. Специфическим признаком патологии является появление в крови особых клеток - атипичных мононуклеаров.

Инкубационный период мононуклеоза составляет от 14 до 40 дней. Это значит, что в этот период человек уже инфицирован, но любые клинические проявления болезни у него отсутствуют. Заболевание может протекать бессимптомно, но даже в этот период человек выделяет вирус и способен заразить других. Дети болеют чаще взрослых.

Причины заболевания и пути передачи инфекции

Мононуклеоз, причиной которого является инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, передаётся воздушно-капельным путём через слюну.

Заболевание происходит только при тесном контакте. Возможна передача вируса при переливании крови или пересадке органов, но это встречается крайне редко. Мононуклеозная ангина у детей может развиваться другими путями, например при использовании инфицированной посуды или игрушек. Возможен трансплацентарный путь передачи инфекции, то есть от матери ребёнку через плаценту.

Часто инфекция протекает бессимптомно или с неспецифическими симптомами (особенно у младенцев и детей младшего возраста, а также людей пожилого возраста).

Основными симптомами являются:

1. Фрингит, тонзиллит, ангина.

2. Высокая температура.

3. Увеличение лимфоузлов.

4. Гепатоспленомегалия. Синдром, характеризующийся одновременным увеличением селезёнки и печени.

Для диагностика мононуклеоза используют лабораторные методы исследования, инструментальные методы. Например, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости для визуализации печени и селезёнки.
Методы лабораторной диагностики:
1.Общий анализ крови (ОАК). Для первых дней заболевания характерно снижение уровня лейкоцитов. Затем их уровень повышается за счёт увеличения числа лимфоцитов и моноцитов. Наиболее специфическим признаком при диагностике инфекционного мононуклеоза является выявление атипичных мононуклеаров (вироцитов). Их количество достигает 15-20% от всего числа лейкоцитов. При выявлении вироцитов в крови другие методы диагностики могут не применяться.
2.Иммуноферментный анализ (ИФА). Используется в том случае, если в ОАК не выявлены атипичные мононуклеары, а клинические проявления указывают на мононуклеоз. При помощи этого метода выявляются антитела к ВЭБ. При острой форме появляются IgM-антитела, которые исчезают через 3-4 месяца после болезни. Они не появляются после реинфекции или рецидива. Выявление IgG-антител свидетельствует о перенесённом заболевании. Антитела этого класса сохраняются всю жизнь.
3.Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Как и ИФА, ПЦР используется для подтверждения или исключения диагноза «мононуклеоз», если в крови не выявлены атипичные мононуклеары. Метод позволяет выявить ДНК вируса.
4.Биохимический анализ крови (печеночные пробы).
Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени.
Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Профилактика:
• Закаливание
• Здоровый образ жизни
• Избегать очаги инфецирования

Материал подготовила:

ГБУ РО «ОКБ им.Н.А.Семашко»
Клинико-диагностическая лаборатория
Врач КДЛ Матюхина Д.И.