Вирусный гепатит А является одним из наиболее распространённых заболеваний во многих странах мира, в том числе и в нашей стране.

Основные факты

• Гепатит А — это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
  
  
• По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А.
  
  
• Вирус гепатита А передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
  
  
• Гепатит А связан с отсутствием безопасной воды и плохой санитарией.
  
  
• Эпидемии могут носить взрывной характер и приводить к значительным экономическим убыткам
• отмечается «повзросление» заболевания: снижается число заболевших детей дошкольного и младшего школьного возраста и возрастает число заболевших в более старших возрастных группах
• Улучшенная санитария и вакцина против гепатита А являются самыми эффективными способами борьбы с этой болезнью

В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную
недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является только человек. Возбудитель заболевания (вирус) выделяется из организма человека вместе с испражнениями. Источником инфекции наиболее часто являются больные безжелтушными и стёртыми формами заболевания.

Вирус обычно проникает в организм фекально-оральным путем, пути
передачи - водный, пищевой и контактно-бытовой. Также возможен парентеральный путь
передачи (при переливании крови от больного ВГА донора реципиенту) и половой. Однако на
практике они реализуются крайне редко. ВГА имеет выраженную сезонность (сентябрь —
декабрь) и периодичность. Подъемы заболеваемости регистрируются, как правило, каждые
10-12 лет, но отмечаются случаи роста заболеваемости и через 3–4, а также 6–8 лет.

В число факторов риска входят следующие:

- плохая санитария;

- отсутствие безопасной воды;

- совместное проживание с инфицированным человеком;

- поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Большинство случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное заболевание симптомов - потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры тела до 38-39°С, с ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, могут быть насморк и боли в горле. Впрочем, эти симптомы обычно не останавливают больных, они продолжают работать, не обращаются к врачам и занимаются самолечением «от гриппа». При диспепсическом варианте на первый план выступают боли и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащается стул до 2-5 раз в сутки. Иногда в начальном периоде сочетаются признаки различных вариантов (смешанный вариант). Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи, что является одним из признаков желтухи. Цвет мочи меняется с обычного, соломенно-желтого до цвета темного пива. Другим признаком желтухи, который первыми замечают уже близкие больного, является пожелтение склер (белков глаз). Третьим классическим признаком желтухи является обесцвечивание кала. Интенсивность желтухи нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненная, у 20-50% больных наблюдается увеличение селезёнки. При лабораторном обследовании у больных наблюдаются изменения в биохимических показателях крови.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Больные с подозрением на острый вирусный гепатит А госпитализируются в инфекционный стационар, где им проводится лечение и осуществляется наблюдение.

Диагностика
Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM и IgG.

Лечение
Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Профилактика.

В профилактике вирусного гепатита А большое значение имеет комплекс мероприятий, направленных на пресечение фекально-орального пути передачи вируса.

• Использовать для питья воду только гарантированного качества, не употреблять воду из случайных, не проверенных источников.
• Не пейте некипяченую воду из открытых водоемов и не мойте ею фрукты и овощи!
• Покупать продукты, отвечающие требованиям качества и безопасности, имеющие сертификаты, особое внимание обращать на сроки их реализации.

•Важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук перед каждым приёмом пищи и после посещения мест общего пользования.

Вакцинопрофилактика является наиболее мощным методом борьбы с данной инфекционной патологией. В мире созданы и широко применяются вакцины от гепатита А, прежде всего на территориях с высоким уровнем заболеваемости. Правильно выполненная прививка гарантирует защитное действие против гепатита А в течение 10 лет.

Вакцинация против гепатита А показана взрослым и детям, ранее не болевшим этим заболеванием, а также практически всем людям с заболеваниями печени. Такая прививка не имеет побочных реакций и совершенно безопасна. Данную вакцину следует вводить дважды, с интервалом 6-12 месяцев.

В первую очередь, вакцинация показана медицинским работникам; работникам сферы обслуживания населения, занятых на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания; лицам, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудования и сети. Кроме того, вакцинация показана лицам, выезжающим в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А, контактным в очагах гепатита А.

При проведении профилактики следует учитывать тот факт, что выработка иммунитета после вакцинации занимает как минимум 2 недели (как максимум - 4 недели).

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве
составной части в программы ррегулярной иммунизации детей и предоставлять
вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Статью подготовила Елена Викторовна Сорока, врач-инфекционист высшей квалификационной категории инфекционного отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н. А. Семашко»