ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», врач КДЛ 2 категории Шелогурова Анастасия Сергеевна.

Креатини́н - конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Синтез эндогенного креатинина происходит в почках, печени и поджелудочной железе. Около 1-2% креатина, содержащегося в мышцах, ежедневно превращается в креатинин. Так же количество образующегося эндогенного креатинина пропорционально мышечной массе, уровень креатинина различается в зависимости от пола и возраста. При одинаковой скорости клубочковой фильтрации у мужчин концентрация креатинина выше, чем у женщин, у лиц с большой мышечной массой концентрация креатинина выше, чем у лиц с меньшей массой, а у молодых людей она выше, чем у пожилых. Одна из причин, почему уровень креатинина отличается в зависимости от пола, заключается в том, что у женщин обменные процессы осуществляются медленнее, они по-другому питаются в большей степени, влияет также гормональный фон, особенно во время беременности.

Норма креатинина в крови:

Женщины: 53.0-97.0 мкмоль/л;

Мужчины: 62,0-115,0 мкмоль/л;

Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;

Дети от 1 года до 14 лет: 27-62 мкмоль/л;

Суточное выведение (клиренс) креатинина с мочой:

у мужчин: 8,8-17,7 ммоль (1,0-2,0 г);

у женщин: 7,1-15,9 ммоль (0,8-1,8 г).

В зависимости от количества мясной пищи, поступающей в организм, уровень креатинина может колебаться в пределах 10% от его количества.

Исследование на количество креатинина необходимо для регулярной проверки корректной работы почек. Это стоит делать тем, у кого есть вопросы по поводу артериальной гипертонии, сахарного диабета или нарушению толерантности к глюкозе. Именно они являются самыми распространенными причинами ухудшения работы почек, если их недостаточно контролировать.

Признаки вероятной дисфункции почек:

- отечность лица, рук и ног;

- изменение цвета мочи до красного оттенка;

- боль в пояснице;

- повышенное артериальное давление;

- обезвоживание организма.

Для чего и когда назначается исследование?

1. Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).

2. При диагностике заболеваний скелетных мышц.

3. Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.

4. При симптомах дисфункции почек:

- слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,

отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,

- пенистая, красного или кофейного цвета моча,

- снижение диуреза,

- проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),

- боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,

высокое давление.

5. При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.

6. При подготовке к компьютерной томографии.

7. Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Подготовка к анализу.

Правильная, надлежащая подготовка к биохимическому исследованию крови на содержание креатинина обеспечивает получение достоверных результатов, снижает вероятность ложно завышенных или ложно заниженных значений. Согласно принятым врачебным рекомендациям, следует:

• сдавать кровь утром, наиболее предпочтительное время - период с 8 до 11 часов;
• за сутки не допускать физического перенапряжения (исключить физически тяжелый труд, поднятие тяжестей, тренировки), психоэмоциональных всплесков (особенно стресса);

3) перед процедурой нужно немного посидеть, отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Лучше всего сдавать кровь до приема каких-либо фармакологических препаратов или же спустя две недели после завершения такового, так как многие из медикаментов способны повлиять на концентрацию креатинина в крови и тем самым исказить достоверность результатов биохимической диагностики. Если же пациент сдает данный анализ на фоне терапии лекарственными средствами необходимо сообщить специалисту обо всех принимаемых лекарствах.

Причины повышения уровня креатинина:

- Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).

- Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.).

- Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.

- Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).

- Акромегалия.

- Гипертиреоз.

- Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).

- Чрезмерные физические нагрузки.

- Избыточное потребление мясных продуктов.

- Лучевая болезнь.

- Обструкция мочевыводящих путей.

- Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).

- Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.

- Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).

- Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.

- Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.

- Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Причины снижения уровня креатинина:

- Голодание.

- Гипергидратация (разведение крови - относительная гипокреатининемия).

- Атрофия мышц.