ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

заместитель главного врача по поликлинике,

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

Удовиченко Ольга Борисовна

Глаукома – это группа заболеваний, сопровождающихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) и приводящих к атрофии зрительного нерва.

Глаукома занимает одно из первых мест среди причин слепоты. В настоящее время в мире насчитывается 100 миллионов больных глаукомой, из них 28 миллионов слепы на один или оба глаза. В России зарегистрировано 1,2 миллиона больных глаукомой.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом возрасте. Так, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 1 человека из тысячи, в 50-60 лет глаукома встречается уже у 15 человек из тысячи, а после 75 лет более чем у 30 человек.

Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это значит, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важную роль играют наследственность, аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания.

Коварство глаукомы в том, что на ранних этапах развития она протекает бессимптомно, поэтому многие люди обращаются к врачу во 2-3 стадии, когда развиваются необратимые изменения в зрительном нерве и появляются дефекты в поле зрения. Острота зрения при этом может оставаться довольно высокой. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадии может только врач-офтальмолог. Поэтому людям старше 40 лет обязательно посещение офтальмолога не реже 1 раза в год.

Диагностика глаукомы.

Повышенное внутриглазное давление сам человек не ощущает, его можно определить только при помощи специального исследования – тонометрии. Тонометрия бывает контактная, когда на роговицу глаза ставят специальный грузик – тонометр Маклакова, и бесконтактная, когда измерение давления проводится струей сжатого воздуха пневмотонометра. Существуют и другие методы тонометрии – например, через веко с помощью специального прибора - индикатора глазного давления.

Кроме тонометрии, для диагностики глаукомы исследуют остроту зрения, проводят периметрию – определение границ поля зрения, и офтальмоскопию – осмотр глазного дна для оценки состояния диска зрительного нерва. Если врач заподозрит глаукому, пациенту проведут углубленное обследование, чтобы либо исключить, либо подтвердить диагноз и немедленно начать лечение.

Лечение глаукомы.

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов, позволяющих вылечить глаукому, но при регулярном адекватном лечении под контролем врача возможно сохранить зрение на долгие годы. В зависимости от вида, стадии и тяжести течения врач-офтальмолог назначит вам консервативное лечение – закапывание капель, порекомендует лазерное лечение или предложит хирургическую операцию.

Как правило, лечение начинают с назначения глазных капель, которые снижают внутриглазное давление и, тем самым, препятствуют повреждению зрительного нерва. Закапывать капли нужно ежедневно, по расписанию, не забывая и не пропуская, т.к. период их действия в глазу ограничен.

Бессимптомность и безболезненность течения болезни обуславливает легкомысленное отношение некоторых пациентов к назначенному лечению. Так как пациент не чувствует повышенного внутриглазного давления, соответственно, после закапывания капель он также не замечает изменений в своем состоянии, поэтому может возникнуть обманчивое ощущение, что «капли не помогают». Поэтому некоторые пациенты капают капли нерегулярно, а то и вовсе перестают, не появляются в назначенное время у врача-офтальмолога. Такое отношение к лечению приводит к прогрессированию глаукомы и, как следствие, к необратимой потере зрения.

При неэффективности консервативного лечения пациента направляют на хирургическое вмешательство.

Методов профилактики глаукомы не существует. Поэтому лучшая профилактика – регулярное ежегодное посещение офтальмолога лицами старше 40 лет, а в случае выявления глаукомы – регулярное лечение и наблюдение врача. Помните, что приверженность пациента к лечению – это один из основных факторов успеха в борьбе с глаукомой.