Это заболевание, сопровождающее болезни щитовидной железы, встречается у пациентов с повышенным, пониженным и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы.

Причина и механизм развития

При эндокринной офтальмопатии силы иммунной системы направлены против собственных органов и тканей. В развитии заболевания участвуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Глазные яблоки, как и мышцы, сосуды и нервы глаза, жировая и соединительная ткани, располагаются в конусовидных полостях — глазницах (орбитах). Приэндокринной офтальмопатии в тканях глазницы происходит иммунное воспаление, возникает отек, повышается давление в орбитах, происходит сдавление находящихся в ней структур, а в дальнейшем — «выдавливание» глазных яблок наружу.

Симптоматика эндокринной офтальмопатии

Отек тканей глазницы приводит к чувству распирания в глазах. Отечность может затрагивать не только глазницу, но и веки, тогда образуются «мешки» под глазами. Отек век часто становится первой жалобой пациентов с развивающейся офтальмопатией.

Фото взято из сети Интернет

Один из основных симптомов - экзофтальм: выступание вперед глазных яблок. Он придает лицу выражение удивления, испуга. Часто экзофтальм первыми замечают родственники и знакомые пациента.

Больные отмечают чувство «песка» в глазах, сухости, раздражения, вызванного тем, что выступающие глазные яблоки меньше защищены веками от ветра, частичек пыли и микробов. При отсутствии лечения может появиться двоение в глазах, отставание верхнего века от глазных яблок при взгляде вниз, нарушение остроты зрения и цветовосприятия. Обычно поражаются оба глаза, реже — один из них. Признаки офтальмопатии могут появиться на несколько лет раньше или позже заболевания щитовидной железы, хотя чаще они возникают вместе с началом основного заболевания.

Фото взято из сети Интернет

Диагностика эндокринной офтальмопатии

Пациенты с заболеваниями щитовидной железы наблюдаются у эндокринолога. При подозрении на офтальмопатию эндокринолог порекомендует консультацию офтальмолога. Офтальмолог может предложить провести дополнительные методы обследования:

— ультразвуковое исследование (УЗИ) орбит или

— компьютернаятомография (КТ) орбит

С помощью этих методов определяется состояние структур ретробульбарного пространства.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Лечение длительное, этапное. Начинает лечение эндокринолог с нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Иногда этого бывает достаточно для исчезновения глазных симптомов. Если в дальнейшем симптомы сохраняются, то к лечению подключается офтальмолог. Он назначит препараты, уменьшающие отек и воспаление в глазницах, снижающие ощущение "песка" в глазах и светобоязнь. Наконец, при тяжелой офтальмопатии могут применяться хирургические методы лечения. Схема лечения подбирается индивидуально лечащим врачом для каждого пациента.

Профилактика

1. Своевременное выявление и лечение нарушений со стороны щитовидной железы.

2. Незамедлительное обращение к окулисту при появлении проблем со зрением: двоения в глазах, снижения остроты зрения, выпячивания глазных яблок, покраснения глаз.

3. Ведение здорового образа жизни, отказ от табакокурения, укрепление иммунитета.

Эндокринная офтальмопатия - серьезное нарушение, требующее основательного и грамотного подхода к лечению. Раннее обращение к врачу - залог того, что удастся избежать осложнений и необратимых последствий заболевания.

Будьте здоровы!

Наталья Алексеевна Ильина, врач-офтальмолог высшей категории консультационно-поликлинического отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н. А. Семашко»