Понятие мигрени — приступообразной головной боли знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни - глазная мигрень, или мерцательная скотома. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания. Этим заболеванием чаще страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острое нарушение зрительной функции, при ко-тором в поле зрения появляются «слепые пятна», окруженные вспышками света. Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит неврологический характер. Ее симптомы обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Глазная мигрень может развиваться как самостоятельное заболевание или быть симптомом классической мигрени. При этом зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после завершения которой наступает непосредственно мигренозный при-ступ с сильной головной болью.
Начало приступа глазной мигрени характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, другие - сверкающие образы, которые с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
• появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
• размытые контуры предметов;
• затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
• головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине голо-вы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
• зрительные галлюцинации;
• нарушение функций зрачка;
• тошнота и рвота;
• появление косоглазия;
• опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа.
Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается дли-тельный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Глазная мигрень имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
• резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
• гипоксические состояния (нехватка кислорода);
• переутомление и нарушенный режим сна;
• гормональные проблемы;
• болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• продолжительные стрессы;
• интеллектуальное перенапряжение;
• употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
• прием некоторых медикаментов;
• воздействие мерцающих источников света;
• сильные запахи;
• пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением участков головного мозга отвечающих за зрение, например вследствие сдавления позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
• Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
• Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
• Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще глазная мигрень встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и под-ростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания.
Глазная мигрень диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога. Для постановки диагноза используют данные анамнеза, осмотра переднего отрезка глаза, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Данные исследования необходимы для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
• купирование острого приступа;
• облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь в постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе. После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки. Врачом же подбирается и специфическое лечение мигрени.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
• Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставай-те в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
• Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
• Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
• Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребле-ние продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте не-большими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
• Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим воз-растом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный ре-зультат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скан-динавской ходьбе.
• Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцатель-ной скотомы.
Препараты для профилактики мигрени подбираются индивидуально врачом, в зависимо-сти от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы глазной мигрени.

Материал подготовила: Елена Милосердова врач офтальмолог консультационно-поликлинического отделения ГБУ РО ОКБ им. Н.А.Семашко.