Кератопатия - общее название некоторых патологий роговицы, как правило, дистрофического характера, которые проявляются нарушениями ее прозрачности.

В офтальмологии принято различать:

• Буллезную кератопатию, проявляющуюся образованием на роговице пузырьков, содержащих серозное отделяемое;
• Липоидную кератопатию, с отложением липидов в строме роговицы.

Буллезная кератопатия возникает в основном после хирургических вмешательств – экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ или без нее, глаукоматозных операций, вследствие герпетических вирусных инфекций или при развитии первичной эндотелиальной дистрофии Фукса, после травм и др. Реже ее причиной становятся ожоговые и механические травмы роговицы, либо множественные рецидивы герпетического увеокератита.

Кератопатия, зачастую, носит наследственный характер. Для нее характерно образование стойкого помутнения, развитие болевого синдрома различной степени выраженности (включая ощущение инородного тела и сильные боли), а также снижение остроты зрения, иногда до наступления полной слепоты. Виной тому становится появление пузырей в эпителии.

Сегодня считается, что развитие данной формы кератопатии связано с гибелью эндотелиальных клеток.

Симптомы

Затуманивание зрения Пелена перед глазами Резь в глазах

Светобоязнь Слезотечение Покраснение глаз

Отек роговицы Помутнение роговицы Чувство песка в глазу Туман в глазах

Диагностика

Офтальмоскопия Визометрия БиомикроскопияКератометрия и кератотопография

Лечение кератопатии.

Первым этапом в терапии буллезной кератопатии является купирование мучительных болей в глазу, светобоязни, слёзотечения медикаментозными средствами в совокупности с физиотерапией. Применяются кератопротекторные препараты (солкосерил, корнерегель, видисик, баларпан, глюкоза), препараты слезы, кортикостероидные препараты. Обосновано применение мягких контактных линз. При неэффективности консервативного лечения оказаны хирургические методы.

Мягкие контактные линзы оказались весьма действенными в лечении буллезной кератопатии. Они способны оберегать роговицу от неблагоприятного внешнего воздействия (попадания инородных тел, трения век), предупреждая разрывы пузырей с образованием эрозий. Это способствует ликвидации болевого синдрома (бандажное действие), а также усилению эпителизации. Вместе с тем, большое значение имеет кислородопроницаемость линзы и ее качественный подбор, так как при правильном использовании линзы роговичный синдром проходит намного быстрее. Силикон-гидрогелевые линзы нового поколения в применении проявили себя особенно хорошо. Они изготовлены по новейшим технологиям и обеспечивают высокий уровень доступа кислорода к роговице. Установлено, что даже при том, что болевой синдром проходит в первые дни использования линз, значимое улучшение состояния роговицы требует длительного непрерывного их ношения.

Правда, перечисленные методы, способствуя снятию роговичного синдрома и болевых ощущений, редко приводят к повышению зрительных функций до удовлетворительного уровня. Поэтому, наиболее эффективным или единственно возможным (при тяжелых кератопатиях) способом лечения является сквозная пересадка роговицы, либо сквозное кератопротезирование.

ГБУ РО "КБ им Н.А. Семашко"

3 офтальмологическое отделение

Врач-офтальмолог Огольцова Т.В.