Одной из самых распространенных причин утраты или нарушения зрения у пожилых людей является макулодистрофия сетчатки. Другие названия этого заболевания – дегенерация желтого пятна, ВМД (возрастная молекулярная дегенерация), сенильная (или старческая) макулодистрофия.

Макулодистрофией называют группу заболеваний, в результате которых происходит нарушение центрального зрения и поражение сетчатки глаза. При этом степень снижения зрения может быть разная.

В тяжелых случаях люди могут полностью утратить центральное зрение, и соответственно, не смогут выполнять деятельность, требующую четкости зрения (например, работа с документами, вождение автомобиля). В других случаях зрение может ухудшиться незначительно. В любом случае полностью зрение не утрачивается, так как периферическое зрение не нарушается.

Виды заболевания

Выделяют два вида макулодистрофии сетчатки: сухую и влажную.

• Сухая макулодистрофия встречается чаще, чем влажная. Развивается она медленно, сначала затрагивая один глаз, что проходит незаметно для организма, так как нарушение зрения одного глаза компенсируется другим.

Развивается она в несколько стадий:

1. Ранняя стадия, во время которой не наблюдается нарушений зрения.

2. Промежуточная стадия приводит к возникновению некоторых проблем со зрением: искаженное восприятие в центре поля зрения. Требуется дополнительный свет для чтения.

3. Выраженная стадия вызывает сильные нарушения зрения: искаженное пятно в центре поля зрения становится больше и темнее. Повреждаются светочувствительные клетки, поддерживающая сетчатка. Чтение без специальных приспособлений практически невозможно.

• Влажная макулодистрофия наблюдается у 10% больных. При этом у некоторых влажная макулодистрофия развивается из сухой. При этом виде заболевания позади сетчатки, в зоне макулы, появляются новые кровеносные сосуды, растущие в направлении желтого пятна, и происходят кровоизлияния. Из-за этого повреждаются и отмирают светочувствительные клетки (колбочки), что и приводит к возникновению пятен в центре поля зрения.

Влажная макулодистрофия бывает скрытая (появление новых сосудов проходит малозаметно, центральное зрение практически остается в норме) и классическая (новые сосуды провоцируют кровоизлияния, возникают рубцы, зрение сильно нарушается).

Причины заболевания

Макулодистрофия развивается из-за патологий сосудов и нарушения питания зоны сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Точных причин этих процессов учеными не установлено. Выделяют лишь факторы риска, которые могут привести к развитию заболевания:

1.Возраст – один из основных факторов развития болезни.

Это связано, прежде всего, со склерозом сосудов и артериосклеротическими изменениями, а также нарушением кровообращения в капиллярах сетчатки в области желтого пятна. Вот почему возрастная макулодистрофия называется склеротической. Эта болезнь проявляется в пожилые годы, и она является наиболее распространенной причиной снижения зрения среди людей старше 60 лет.

2. наследственность;

3. пол (макулодистрофия чаще наблюдается у женщин);

3. курение;

4. близорукость;

5. прямое воздействие ультрафиолетового излучения;

6. недостаток витаминов, несбалансированное питание;

7. ожирение;

8. прием некоторых лекарств;

9. инсульт, гипертония, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы заболевания

Во время ранних стадий макулодистрофии сетчатки появляются следующие симптомы:

• нарушение (затуманивание) центрального зрения,
• искажения предметов (прямые линии кажутся изогнутыми),
• затруднения при чтении и узнавании лиц.

Симптомы могут появиться быстро или в течение продолжительного времени. В некоторых случаях возникает чувствительность к свету. Болезненных ощущений данное заболевание не вызывает.

Диагностика заболевания

Жалобы на характерные симптомы во время беседы с офтальмологом довольно четко укажут на макулодистрофию.

Для уточнения диагноза применяют такие методы исследования:

• определение остроты зрения,
• исследование глазного дна с помощью офтальмоскопии,
• исследование полей зрения,
• компьютерную томографию,
• тест с сеткой Амслера.

Последний способ диагностики можно провести самостоятельно, изготовив решетку Амслера (лист в клетку 10 на 10 см, где в середине нарисована жирная черная точка). Повесьте данный рисунок на расстояние вытянутой руки на стену, закройте один глаз, а другой фокусируйте на точке в центре.

Далее нужно медленно приближать лицо к рисунку до расстояния примерно 15-20 см. Если вы носите очки, этот тест следует выполнять в них. Если возникают некоторые искажения прямых линий или появляются темные пятна, нужно обратиться к специалисту.

Лечение заболевания

Эффективного лечения макулодистрофии не найдено, вернуть нормальное центральное зрение не удастся.

Цели лечения

• Достижение стабилизации патологического процесса.
• Предупреждение осложнений (при «сухой» форме — появление субретинальной неоваскуляризации, при «влажной» — возникновение кровоизлияний различной локализации, усиление отёка сетчатки и т.д.).
• Предупреждение выраженной потери зрения, приводящей к инвалидизации.
• Сохранение остроты зрения, позволяющей пациенту самостоятельно ceбя обслуживать - при далеко зашедшей патологии.

Профилактика заболевания

восстановить зрение при макулодистрофии сетчатки полностью нельзя, следует предупреждать появление болезни с помощью следующих мер:

• Не курить. Курение один из факторов появления макулодистрофии.
• Беречь глаза от солнечных лучей, носить солнцезащитные очки и широкополые шляпы.
• Правильное питание. Рацион должен содержать все необходимые витамины и минералы. Для предупреждения заболевания особенно рекомендуется есть шпинат, капусту и другие овощи и фрукты.
• Занятия спортом. Они укрепляют весь организм, и сосуды в том числе.
• Регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога. Это поможет приостановить заболевание на ранней стадии и предупредить ухудшение зрения.

ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

3 офтальмологическое отделение

Врач-офтальмолог В.П.Воскресенская