Отслойка сетчатки происходит, когда сетчатка отходит от сосудистой оболочки.

Поскольку без лечения она может вызвать слепоту, отслойка сетчатки в офтальмологии рассматривается как экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.Чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и пожилого возраста, но может случиться и у новорожденного, и у дряхлого старика. Как правило, отслойке сетчатки предшествует периферическая витрэохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) и разрыв сетчатки.

Существует несколько причин развития отслойки сетчатки.

Самый частый вид отслоек связан с разрывами сетчатки и возникает, когда жидкость через разрыв просачивается за сетчатку. Люди с высокой близорукостью, после серьезной травмы глаза или глазной операции имеют повышенный риск развития именно такого вида отслойки сетчатки. Близорукие люди имеют больший риск развития отслойки сетчатки из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки.

Второй часто встречающийся вид отслойки сетчатки возникает, когда волокна измененного стекловидного тела или рубцовая ткань тянут сетчатку, не отрываясь от нее, не образуя в ней разрывов, а механически оттягивая ее вперед. Такой вид отслойки возникает при диабетической ретинопатии.

Третий вид отслойки происходит по причине скопления под сетчаткой жидкости, крови или опухолевой ткани таким образом, что сетчатка отслаивается со стороны сосудистой оболочки. Этот вид обычно связан с другим глазным или общим заболеванием или состоянием, которое приводит к отеку и кровотечению.

Признаки (симптомы)

- Резкое ухудшение зрения
- «Занавеска», закрывающая зрение с какой-то стороны
- Вспышки молнии перед больным глазом
- "Плавающее" зрение
- Большое количество мушек

Диагностика

Отслойки сетчатки обычно диагностируются, когда пациент обращается к врачу с описанными жалобами. Чрезвычайно важно, чтобы о появлении подобных симптомов врачу было сообщено как можно скорее, поскольку своевременность операции резко повышает ее шансы на успех.

Доктор ставит диагноз отслойки сетчатки после тщательного осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Важным моментом при обследовании пациента с отслойкой сетчатки является определение того, прилежит ли макула. Это важно, так как макула, центральная зона сетчатки, отвечает за высокое зрение. Кроме того, это сказывается на характере операции и определяет шансы на функционально полезное зрение после операции.

Оценке локализации и распространенности отслойки сетчатки помогает ультразвуковое исследование глаза.

Лечение

Существует множество различных операций для лечения отслойки сетчатки. Большое количество разработанных методик отчасти связано с тем, что каждый случай отслойки индивидуален по виду, распространенности, давности, расположению отслойки и многим другим параметрам. Именно они определяют, какая конкретная операция будет наиболее эффективна в отдельно взятом случае. В ГБУ РО КБ им. Н.А. Семашко на базе 2 офтальмологического отделения выполняется экстрасклеральная хирургия отслойки сетчатки, цель которой - заблокировать разрыв сетчатки и сблизит сосудистую оболочку с сетчаткой.

При этом тонкая силиконовая полоска (пломба) прикрепляется так, что склера под полоской вдавливается внутрь. При этом склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, ослабляется натяжение волокон стекловидного тела, блокируется разрыв сетчатки и создаются условия для ее прилегания. Дополнительно в склере и сосудистой оболочке над зоной максимального отстояния сетчатки может формироваться маленькое отверстие для оттока скопившейся под сетчаткой жидкости, так называемое дренирование субретинальной жидкости. Также может применяться криопексия. Силиконовая пломба после операции не видна и остается на своем месте навсегда. Когда пломба круговая и полностью охватывает глаз, может происходить удлинение его передне-заднего размера, что приводит к небольшой близорукости.

Что Вы можете сделать...

Раннее выявление - основной момент в успешном лечении разрывов и отслоек сетчатки. Внимание к качеству зрения в каждом глазу чрезвычайно важно, особенно если Вы относитесь к группе повышенного риска (например, страдаете близорукостью или сахарным диабетом).

ПЕРИОДИЧЕСКИ сравнивайте зрение между глазами, глядя прямо перед собой на один предмет, попеременно закрывая глаза. Если обнаружите признаки, перечисленные выше, немедленно обращайтесь к врачу.

ЕДИНСТВЕННО ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ – СВОЕВРЕМЕННАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ЗОН ИСТОНЧЕНИЯ!

ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

2 офтальмологическое отделение, заведующий отделением, доцент по кафедре глазных болезней,

профессор Российской академии естествознания Колесников А.В.