ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

3-е офтальмологическое отделение

Врач офтальмолог Бородулина М.Н.

Слезотечение - процесс выделения из глаза слезной жидкости. Это естественный процесс, но в некоторых случаях слезотечение может свидетельствовать о заболевании глаз. В нормальных условиях слезная жидкость, омывая глазное яблоко, защищает его от попадания в глаз мелких инородных тел (пыли, песчинок, насекомых и т. п.) и микробов, а также предохраняет его от высыхания.

Обычно слезотечение является реакцией на сильное эмоциональное переживание или действие различных раздражителей (рефлекторная реакция на боль при ударе, действие холода, при раздражении слизистой носа, при употреблении острых приправ), однако в некоторых случаях оно может быть симптомом различных заболеваний.

Слезную жидкость вырабатывают слезные железы, расположенные в верхних наружных углах обеих глазниц, и небольшие железы, находящиеся в своде конъюнктивы. Сам процесс слезотечения выглядит так - слезная жидкость, омыв глазное яблоко, через слезные каналы оттекает в слезный мешок, а потом в полость носа.

Слезная жидкость продуцируется крупными слезными железами, расположенными в верхних наружных углах глазницы, а также несколькими мелкими железами, расположенными в своде слизистой оболочки глаз. Омывая глаз, слезная жидкость посредством слезных каналов, расположенных во внутреннем углу каждого глаза, попадает в слезный мешок, а из него – в полость носа. Именно этим объясняется тот факт, что плач обычно сопровождается водянистым отделяемым из носа.

Слезная жидкость омывает и увлажняет глазное яблоко, защищая его от попадания микроорганизмов и мелких инородных частиц (соринок, пыли, насекомых, песчинок). Содержащийся в слезной жидкости лизоцим обладает бактерицидным действием

Как происходит отток слезы?

Слеза вырабатывается основной слезной железой и мелкими добавочными слезными железами. Слезная жидкость постоянно омывает глазное яблоко, мигательные движения век направляют слезу к внутреннему углу глаза, где находятся слезные точки, которые ведут в слезные канальцы. Через слезные канальцы слезная жидкость попадает в слезный мешок, а затем через носослезный канал в полость носа. Именно поэтому, когда человек плачет, у него появляются выделения из носа.

Различают два вида слезотечения: гиперсекреторное (обусловлено избыточным слезоотделением) и ретенционное (обусловлено нарушением процесса слезоотведения).

Избыточное (гиперсекреторное) образование слезной жидкости, вызывающее слезотечение, может быть вызвано воспалением роговицы глаза или конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы), а также механическим, световым или химическим раздражением конъюнктивы. Все эти причины требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Основные причины гиперсекреторного слезотечения:

• аллергия
• воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит)
• химическое, механическое или световое раздражение конъюнктивы или роговицы
• простудные заболевания (ОРЗ)

Для устранения гиперсекреторного слезотечения необходимо как можно раньше начать лечение основного заболевания.

Бывает слезотечение, вызванное нарушением оттока слезной жидкости в связи с сужением или полной непроходимостью слезоотводящих путей. Как правило, подобные причины слезотечения устраняются хирургическим путем.

Основные причины ретенционного слезотечения глаз:

• воспаление слезного мешка (дакриоцистит)
• сужение или заращение слезного канала
• патология слизистой оболочки носа (полипы, гайморит, отек слизистой носа, ринит)
• нарушение правильного положения век (выворот века)

Для устранения ретенционного слезотечения нередко требуется хирургическое лечение.

Существует еще одна причина, вызывающая слезотечение, связанная с возрастными изменениями. У пожилых людей начинает отвисать кожа под глазами и опускается нижнее веко. Это приводит к смещению отверстия слезовыводящего канала по отношению к глазному яблоку. Слезная жидкость накапливается, и в связи с тем, что естественный для нее выход перекрыт, она начинает течь по щекам.

Слезотечение глаз – достаточно распространенная жалоба людей пожилого возраста. Его причиной является старческий блефароптоз, возникающий вследствие возрастного снижения тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко, и сопровождающийся незначительным выворотом века. При попытке вытереть глаз больной с птозом верхнего века травмирует кожу века и постепенно усугубляет имеющийся выворот, что в свою очередь вызывает усиление слезотечения.

Лечение слезотечения у лиц пожилого и старческого возраста должно осуществляться с учетом причин возникновения и развития процесса.

Глазные капли, применяемые в лечении слезотечения глаз, воздействуют на причину, вызвавшие данный симптом и назначаются только после осмотра врачом-офтальмологом.

Лечение слезотечения

Должны быть удалены инородные тела и устранены причины аллергии. Использование искусственных слез уменьшает слезотечение, если его причиной являются «сухие» глаза или дефекты эпителия. Врожденная закупорка носослезного канала часто рассасывается спонтанно; до 1 года ручной массаж слезного мешка 4-5 раз в день может устранить дистальную непроходимость. При отсутствии эффекта может потребоваться зондирование носослезного канала больного под общей анестезией; если непроходимость рецидивирует, может быть вставлена временная дренажная трубка.

При приобретенной непроходимости носослезного канала терапевтическим может быть промывание носослезного канала, когда лежащие в основе причины не отвечают на лечение. Проходимость между слезным мешком и полостью носа может быть восстановлена хирургически (дакриоцисториностомия).

Выворот и заворот век обычно требуют операции. В случаях стеноза слезной точки или канальца обычно лечебным способом является их расширение. Если имеется резкое сужение канальца, причиняющее беспокойство, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, при котором из слезного мясца в полость носа помещается прозрачная трубочка.

Причинами слезотечения может быть целый ряд различных заболеваний, в том числе воспаление роговицы или конъюнктивы, а также раздражение различными световыми, химическими или механическими факторами конъюнктивы. В любом случае необходима немедленная медицинская помощь. Также слезотечение вызывают сильные эмоциональные переживания, такие как смех, радость или наоборот, печальные эмоции. В том случае, когда слезотечение вызвано аллергической реакцией, достаточно всего лишь избавиться от раздражающего фактора и недомогание быстро пройдет.