Врач ЛФК высшей категории

Игнатьева Светлана Степановна

Заболевания дыхательной системы в России, согласно статистическим данным, по частоте встречаемости находятся на первом месте. Ежегодно растет количество затяжных и хронических форм течения. Этот факт можно объяснить снижением резистентности организма, связанным с ухудшением экологической обстановки, распространенностью активного и пассивного курения, недолечиванием острых форм заболеваний. Эмфизема легких (ЭЛ) занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов дыхания как по распространенности, так и по тяжести заболеваний. Заболеваемость ЭЛ постоянно возрастает, особенно у лиц пожилого возраста. Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких - это заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и сопровождающееся разрушением стенок альвеол, осуществляющихгазообмен между кровью и воздухом. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме. В анамнезе типичны курение, наличие профессиональных вредностей, хронических или рецидивирующих заболеваний органов дыхания. Возможна « семейная слабость легких» - наличие различных заболеваний органов дыхания в нескольких поколениях прямых родственников.

Жалобы нарастают с прогрессированием заболевания. Одышка развивается постепенно, чаще проявляясь к 50-60 годам, усиливается при присоединении или обострении респираторных инфекций. Кашель также отражает сопутствующие состояния. Мокрота скудная, слизистая, поскольку бактериальный воспалительный процесс для эмфиземы нехарактерен. Типично похудание, часто связанное с напряженной работой дыхательных мышц (преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей).

Функции легких у больных, особенно c распространенной эмфиземой заметно нарушаются. Раньше всего изменяется вентиляция. Вентиляционные расстройства в сочетании с запустеванием части капиллярного руслаобусловливают нарушение газообмена в легких. Прогрессирование заболевания сопровождается ограничением жизненной емкости легких, резервов дыхания, увеличением остаточного объема легких( основной признакэмфиземы легких).

Физическая реабилитация (ФР)является важным методом в комплексном лечении эмфиземы легких. Актуальность ФР при эмфиземе связана с относительно высоким уровнем заболеваемости, а также с высокой эффективностью данного метода для улучшения качества жизни и замедления прогрессирования заболевания. ФР при эмфиземе имеет особое значение особенно в ранней стадии заболевания, чтобы не допустить развития необратимых процессов. ФР включает респираторную гимнастику в сочетании со звуковыми упражнениями, дыхание с регулируемым сопротивлением на выдохе, дозированную ходьбу, терренкур, катание на лыжах, занятия на тренажерах и прочее.Имеются противопоказания, поэтому начиная занятия, сначала посоветуйтесь со специалистом.

Под влиянием физических упражнений при ЭЛ улучшаются эластичность легочной ткани и подвижность легкого, увеличивается подвижность грудной клетки, увеличивается экскурсия диафрагмы, укрепляется дыхательная мускулатура, совершенствуются механизм дыхания, координация дыхания и движений, улучшатся дренажная функция бронхов, улучшается газообмен, а самое главное - улучшается качество жизни.

Прогноз заболевания определяют степень снижения жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости, течение основного заболевания (при вторичной эмфиземе), возможность устранения факторов риска.

Профилактика. Для снижения частотыЭЛ существенное значение имеют антитабачные программы , направленные на прекращение и предупреждение курения подростков. Такженемаловажное значение имеют меры, направленные на профилактику частых инфекций легких и верхних дыхательных путей, адекватное лечение и наблюдение врачом больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, вакцинопрофилактика, здоровый образ жизни, полноценное питание.