Как помочь сердцу, когда диагноз «хроническая сердечная недостаточность (ХСН)» уже выставлен? Как улучшить качество жизни людям, страдающим этим заболеванием?

Анализ причин госпитализации больных с ХСН показал, что в большинстве случаев последнюю можно было предотвратить. В 64% случав усиление симптомов ХСН было обусловлено несоблюдением больными предписанной медикаментозной терапии и (или) образа жизни. Таким образом, успех борьбы с сердечной недостаточностью во многом зависит от желания и действий самого больного, поскольку в определённых границах он ответственен за сохранение стабильности функций организма.

Каким же должен быть образ жизни больного с хронической сердечной недостаточностью?

1). Изменение распорядка дня

Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Необходимо создать условия для глубокого и полноценного сна.

Желательно найти время на дневной сон в течение 1-2 часов.

Продолжительность дневной полноценной активности необходимо обсудить с лечащим врачом.

2). Контроль веса.

Ежедневное взвешивание и поддержание оптимального веса.

Взвешивание до завтрака, в одной и той же одежде, без обуви.

Запись данных в таблице самоконтроля.

При необходимости (по рекомендации лечащего врача) ежедневный контроль количества выпитой жидкости.

При увеличении веса на 1 кг в день или на 2-2,5 кг за 3-4 дня необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

3). Регулярный приём лекарственных препаратов.

Постоянный прием всех лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Приём лекарств в дозах, прописанных лечащим врачом, ни в коем случае не внося коррективы в их дозировки.

Не пропускать приём препаратов, даже при хорошем самочувствии.

Если приём препаратов пропущен, не следует вслед принимать две дозы сразу.

Попросить врача рассказать о наиболее обычных побочных эффектах каждого их назначенных лекарств.

Незамедлительное сообщение врачу о появлении признаков аллергии и побочных эффектов от приёма лекарств.

4). Ограничение потребления соли.

Соблюдение диеты, согласованной с лечащим врачом.

Необходимо следить за калорийностью пищи. Пища должна быть легкоусваиваемая, пониженной суточной энергетической ценности (1400-1500 ккал).

Есть следует малыми порциями, 4-5 раз в день.

Последний ужин должен быть за 3 часа до сна.

Ограничение приёма поваренной соли, не более 2 гр. В сутки, а в определённых случаях и менее 1 гр.

Пищу не досаливать. Не держать солонку на столе.

Для определения количества соли в продуктах необходимо использовать указания на упаковке и список продуктов с данными о содержании в них соли.

Постоянно следить за объёмом употребляемой жидкости. В сутки следует выпивать от 1,5 до 2 литров жидкости. При необходимости (по рекомендации врача) ограничивается количество жидкости (до 800 мл-1 л в сутки).

5). Регулярные физические нагрузки.

Виды физических нагрузок, их продолжительности и интенсивности подбираются врачом, в зависимости от выраженности сердечной недостаточности и других факторов после проведения соответствующего теста.

Стараться заниматься в одно и то же время суток.

Рекомендуется начинать нагрузку в медленном темпе и увеличивать её постепенно.

Планировать период покоя до и после физической нагрузки во избежание чрезмерной усталости.

Никогда не следует выполнять физические упражнения сразу после еды, на полный желудок.

Любая физическая нагрузка или активность должна быть немедленно прекращена при появлении чувства усталости.

Не делать упражнения, которые вызывают боль в груди, головокружение, чувство дурноты или затруднённое дыхание. При появлении этих симптомов, а также по любой причине плохого самочувствия, необходимо немедленно прервать упражнения.

Не проявлять физическую активность при чрезмерно жаркой или влажной, холодной или ветреной погоде.

Не проявлять физическую активность при лихорадке, инфекции или плохом самочувствии.

Не заниматься упражнениями, связанными с поднятием тяжестей и избегать контактных и соревновательных видов спорта.

Завершение физической нагрузки также должно быть постепенным, до приведения организма в состояние, близкое к исходному.

6). Симптомы, предвещающие обострение сердечной недостаточности.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих признаков сердечной недостаточности:

Увеличение веса на 1 кг в день или на 2,5 кг за 3-4 дня.

Появление отёков на ногах, лодыжках, руках или увеличение живота.

Нарастание одышки или увеличение кашля.

Появление ощущения слабости, головокружения или обмороков.

Появление чувства усталости чаще, чем обычно. Нарастание усталости, не проходящее в покое, или сохраняющееся на следующий день.

Появление боли, давления, чувства тяжести и дискомфорта в грудной клетке, плечевом поясе и т.д.

7). Визиты к врачу и обследования

Визиты к врачу и обследования должны проводиться на регулярной основе.

Необходимо обсуждение с врачом вопроса вакцинации против гриппа и пневмококка.

Обсуждение с врачом необходимости и возможности приёма витаминов и микроэлементов.

8). Дополнительные рекомендации

Желательно избегать чрезмерного эмоционального напряжения.

Усталость может появиться даже после небольшой физической нагрузки (умывание, приём пищи). При её появлении необходим отдых.

Избегать посещения сауны и бани.

Необходим контроль за частотой стула. При отсутствии стула более 2 дней, необходимо принять меры, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

9). Приём спиртных напитков.

Употребление алкоголя свести к минимуму: до 20 мл этанола в сутки.

Алкоголь строго запрещён больным с алкогольными кардиомиопатиями.

Наиболее безвредным является приём красного вина (не более 1 бокала в день).

Необходимо избегать объёмных перегрузок (пиво).

10). Курение

Строго и абсолютно однозначно не рекомендуется всем пациентам с ХСН.

Необходимо приложить максимальные усилия к тому, чтобы бросить курить.

11). Сексуальная активность.

При занятиях сексом имеются те же ограничения, что и при выполнении физических нагрузок. Должен действовать принцип «до усталости».

Избегать секса сразу после еды или приёма алкогольных напитков.

12). Путешествия.

Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья, высоких температур, влажности.

Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне.

При выбора транспорта предпочтение должно отдаваться непродолжительным (до 2-2,5 часов) авиационным перелётам.

При любой форме путешествий противопоказано длительное вынужденное фиксированное положение. Специально рекомендуется вставание, ходьба или лёгкая гимнастика каждые 30 минут.

На первый взгляд может показаться сложным придерживаться всех рекомендаций. Однако это не так, поскольку все рекомендации направлены на улучшение самочувствия и нормализацию работы сердца. Их выполнение день за днём поможет сердцу, убережёт его от лишних нагрузок и в результате улучшится самочувствие. А с улучшением самочувствия придёт хорошее настроение и радость жизни.

Заведующая пульмонологическим отделением, врач кардиолог, пульмонолог, Кандидат медицинских наук Алмазова Елена Викторовна.