Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности по ночам или ранним утром.

Чаще всего эта болезнь впервые диагностируется в детском возрасте и сопровождает человека всю жизнь. Однако иногда проявиться бронхиальная астма может и у пожилого человека. В последние годы заболеваемость такой болезнью, как бронхиальная астма у пожилых людей резко возросла.

Это можно связать с тремя основными факторами:

-Во-первых, возросла аллергическая реактивность.

- Во-вторых, в связи с развитием химической промышленности, загрязнением окружающей среды и другими обстоятельствами увеличивается контакт с аллергенами.

- В-третьих, учащаются хронические болезни дыхательных путей, создающие предпосылки к развитию бронхиальной астмы.

Старение – это неизбежный процесс, характеризующийся развитием функциональных ограничений резервов организма, всех его органов и систем, в том числе дыхательной системы.

Одной их характерной особенностей течения БА у лиц пожилого и старческого возраста является выраженная гиперреактивность бронхов на неспецифические раздражители: резкие запахи, холодный воздух, изменения метеоусловий.

С возрастом у человека изменяется костно-мышечный каркас грудной клетки, воздухоносные пути, происходит снижением кашлевого рефлекса, что нарушает самоочищение дыхательных путей. Подобные изменения способствуют развитию хронических заболеваний бронхо-легочной системы. В пожилом и старческом возрасте в результате хронических воспалительных процессов в дыхательных путях (умногих больных бронхиальной астме предшествует хронический обструктивный бронхит, хроническая неспецифическая пневмония) развивается, как правило, инфекционно-аллергическая форма болезни. У пожилых и старых людей ее течение осложняется возрастной эмфиземой легких. Вследствие этого, к легочной недостаточности, в дальнейшем быстро присоединяется сердечная.

Прогрессирующее развитие дыхательной недостаточно­сти и раннее развитие легочного сердца значительно ухудшают прогноз и приводят к инвалидизации больных.

Особенности клиники:

Так, у большинства части БА этого возраста, как правило, отсутствуют типичные приступы удушья, а заболевание клинически проявляется эпизодами дыхательного дискомфорта, одышкой смешанного характера, постоянным затруднением дыхания с удлиненным выдохом и приступообразным кашлем.

У людей преклонного возраста диагностировать бронхиальную астму достаточно сложно:

• Часто причиной одышки и кашля может быть левожелудочковая недостаточность. И это может привести к еще большей диагностической путанице.
• Трудность выполнения легочных тестов,особенно определения пиковой скорости выдоха.
• Мультиморбидность, т.е. наличие у большинства больных от 4 до 6 заболеваний.
• Социально-психологическая дезадаптация.

Профилактика приступов БА.

• Отказ от вредных привычек, в особенности от пристрастия к курению.
• Частое проветривание помещений и регулярные прогулки на свежем воздухе необходимы для очищения бронхов.
• Уменьшение числа пищевых и бытовых аллергенов. Соблюдение гипоаллергенной диеты и отказ от агрессивных химических средств для уборки дома помогут снизить вероятность развития сенсибилизации организма.
• У этой категории больных чаще развивается астма под действием хронических инфекций органов дыхания, долговременном воздействии вредных газов и дымов. Исходя из этого, способы предупреждения заболевания у взрослых направлены на предотвращение воздействия этих факторов. Кроме этого необходимопроводить грамотную терапию хронических форм воспалительных процессов в бронхах и легких. Респираторные вирусные инфекции, в частности, грипп может приводить к острым тяжелым обострениям БА. Кроме этого, пациенты с БА, особенно пожилые, имеют высокий риск пневмококковых заболеваний. Вакцинация против пневмококковой инфекции (ПИ) проводится круглогодично. Возможно совмещение с вакцинацией против гриппа.
• Прием лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Ряд медикаментов для лечения сердечной патологии или инфекционных заболеваний могут стать причиной аллергии, поэтому их использование проводится под врачебным контролем
• Здоровый образ жизни снижение массы тела является самым простым средством поддержания правильной работы иммунной системы.
• Астматикам рекомендуется посещать школы здоровья, которые работают при медицинских центрах и поликлиниках. В рамках обучения врачи кратко знакомят пациентов с особенностями развития и течения болезни, а также учат справляться с симптомами недуга и вести нормальный образ жизни с незначительными ограничениями.
• Хороший эффект дает освоение комплекса дыхательных упражнений. Простые, но полезные занятия доступны в любом возрасте, а для пожилых людей могут стать единственным разумным средством тренировки. Дыхательная гимнастика не только повышает резервные возможности бронхолегочной системы, но и служит отличным средством в борьбе со стрессом и психоэмоциональными нагрузками, которые нередко становятся причиной приступа. Управление дыханием позволяет снизить уровень тревоги и снижает потребность в повышении дозировки лекарственных препаратов.

Материал подготовила: Юдина В.В. врач – терапевт приемного отделения ГБУ РО ОКБ им. Семашко.