Наиболее уязвимым органом во время панде­мии COVID­-19 считаются легкие человека, а серьез­нейшим осложнением является пневмония. Защи­та дыхательных путей особенно важна для тех, кто страдает заболеваниями дыхательных путей (брон­хиальной астмой, хроническим бронхитом и др.) и находится в группе риска. К лицам, инфицирова­ние которых протекает особенно тяжело и имеет неблагоприятный исход, как правило, относятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, лица с различными хроническими заболеваниями. Со­всем недавно появились оптимистичные данные, что пациенты с аллергическими заболеваниями не подвержены большему риску заболеть COVID-­19 и тяжело перенести эту инфекцию, чем население в целом. Однако это относится только к тем пациен­там, у которых болезнь находится под контролем. Поэтому именно сейчас необходимо со всей ответ­ственностью и серьезностью отнестись к своему здоровью.

Какие меры обязательны для «аллергиков» в период пандемии?

Пациентам, страдающим сезонными аллергиче­скими заболеваниями, в период цветения растений, в весенние и летние месяцы, необходимо миними­зировать пребывание в парковых зонах, на дачных участках и просто на улице. Не открывайте окна в сухие ветреные дни, поскольку при такой погоде содержание пыльцы в воздухе особенно высоко. После дождя, напротив, пыльцы становится гораздо меньше, а значит, это лучшее время для проветри­вания помещений и прогулок. Выстиранную одежду желательно сушить в по­мещении, а не на улице, где на нее может осесть пыльца цветущих растений, которая вызовет аллер­гию сразу же, как только вы наденете одежду. Не­обходимо предупреждать попадание пыльцы расте­ний в жилые помещения: закрывать форточки и окна сеткой, менять одежду при возвращении с улицы и принимать душ. Дополнительно можно использо­вать очистители воздуха.

Кроме того, важным является исключение из ра­циона пищевых продуктов и фитопрепаратов, кото­рые обладают перекрестными аллергенными свой­ствами с пыльцой растений. При аллергии к пыльце деревьев возможны ре­акции на косточковые фрукты (яблоко, груша, виш­ня, черешня, персик, слива, абрикос и др.), а также на морковь, сельдерей, картофель и орехи. При чувствительности к злаковым травам необ­ходимо ограничить прием следующих продуктов: овес, пшеница, ячмень, рожь, крупяная каша, отру­би, хлебобулочные изделия, колбасы, мясные кон­сервы, сухие смеси для приготовления соусов, про­дукты пчеловодства, пиво, виски, пшеничная водка, квас, заменители кофе на основе пшеницы, какао, клубника, земляника, цитрусовые, соя, бобы, ара­хис, кукуруза и щавель. Пациентам, страдающим аллергией к пыльце сложноцветных трав, необходимо воздержаться от приема в пищу подсолнечного семени и масла, про­дуктов пчеловодства, горчицы, майонеза, бахчевых культур (дыня, арбуз), кабачков, баклажанов, тома­та, картофеля, спиртных напитков, тархуна и другой зелени, специй, цикория, цитрусовых, бананов, чес­нока, моркови, свеклы и шпината. При аллергии на пыльцу деревьев противопо­казано применение фитопрепаратов из листьев и почек березы, ольховых шишек, коры крушины, при аллергии к злаковым травам – препаратов на основе злаков, при аллергии к сложноцветным тра­вам – препаратов из тысячелистника, зверобоя, ромашки, девясила, чабреца, пижмы, календулы, череды, а также прополиса и препаратов группы пенициллина.

Режим самоизоляции и ношение масок можно рассматривать положительно в отношении профи­лактики обострений сезонной аллергии. Однако в условиях карантина, когда мы все остаемся дома, концентрация домашних аллергенов, конечно, воз­растает. Поэтому пациентам, которые страдают бы­товой, эпидермальной и грибковой аллергией, надо придерживаться следующих правил:

чаще делайте дома влажную уборку – это необ­ходимо, поскольку и домашняя пыль, и клещи до­машней пыли являются активными аллергенами;

по возможности замените пуховые подушки и ма­трасы, а также шерстяные одеяла на синтетиче­ские, стирайте их хотя бы 1 раз в одну ­две недели, избавьтесь от ковров, плотных занавесок и мягких игрушек;

чаще пылесосьте помещение, особое внимание уделяя мебели, обитой тканями;

используйте при уборке влажную марлевую по­вязку или респираторы;

чтобы поддерживать оптимальный уровень влаж­ности помещения – 40–50%, проводите влажную уборку и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон;

убедитесь, что в шкафах нет моли, в ванной – грибка и плесени;

при наличии в квартире животного ограничьте с ним контакт. Не пускайте животное в спальню, а тем более в постель. После контакта с животным надо сменить одежду и вымыть руки. Мыть живот­ное желательно не реже 1 раза в неделю, исполь­зуя специальный шампунь для устранения аллер­генов.

С появлением первых признаков действия ал­лергенов необходимо начать прием внутрь препа­ратов от аллергии (таблетки, капли), а также исполь­зовать местные противоаллергические средства (глазные капли, спрей для носа и др.). Пациентам, получающим аллергенспецифическую терапию, необходимо продолжать данную терапию.

При воз­никновении симптомов коронавирусной инфекции нужно немедленно прекратить аллергенспецифи­ческую терапию и проконсультироваться с лечащим врачом. Пациентам, страдающим астмой, следует про­должить ранее назначенную базисную терапию и лечение биологическими препаратами. При на­личии коронавирусной инфекции не рекомендует­ся пользоваться небулайзером, чтобы не распро­странять вирус. Также важно при астме проводить ежедневный контроль дыхательной функции с по­мощью пикфлоуметра, который измеряет пиковую скорость выдоха. Данное исследование в домашних условиях позволяет определить зависимость брон­хоспазма от времени суток, физической нагрузки или погоды, а ведение дневника пикфлоуметрии – прогнозировать ухудшение самочувствия и наступ­ление приступа удушья. Кроме того, оценить кон­троль над астмой помогают простые инструменты: тест АСТ (Asthma Control Questionnaire – тест по контролю над астмой) и опросник ACQ­5 (Asthma Control Questionnaire – опросник для оценки контро­ля симптомов астмы). Во время пандемии коронавирусной инфекции пациентам, страдающим аллергией, особенно важ­но следить за состоянием своего здоровья, в пер­вую очередь – за состоянием легких. При появлении малейших признаков одышки, затрудненного дыха­ния, чувства стеснения в груди следует обратиться к врачу, а при наличии симптомов простуды, повы­шении температуры необходимо вызвать врача на дом для уточнения диагноза и получения своевре­менного лечения.

Если будешь здоровым, то будешь сильным, а будешь сильным – будешь уверенным в себе.

Заведующая пульмонологическим отделением, врач-пульмонолог высшей квалифика-ционной категории, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Елена Викторовна Алмазова