Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации, в результате которого развиваются парезы или параличи, нарушения чувствительности, рефлексов, речи.

К счастью, в большинстве случаев развившиеся в результате инсульта симптомы со временем становятся менее выраженными или проходят вовсе. Пациентам, перенесшим инсульт, очень важно усиливать медикаментозное лечение собственными ресурсами организма, выполняя физические упражнения, т. е. лечебную физкультуру. Физические нагрузки оказывают самое благоприятное действие на человеческий организм, улучшая кровообращение, уменьшая застой крови и усиливая обменные процессы в сердце.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью восстановительного лечения.

Одним из основных принципов восстановительного лечения является его раннее начало. Целый ряд восстановительных мероприятий (занятия с логопедом, массаж и пассивную гимнастику, дыхательную гимнастику) начинают уже в первые дни после инсульта при условии сохранности сознания и относительно удовлетворительного состояния больного.

Другой важный принцип восстановительной терапии: длительность и непрерывность.

Фактически, жизнь больного после инсульта напоминает жизнь ребёнка, который заново учится ходить, говорить и самостоятельно себя обслуживать.

ЛФК в постинсультном периоде сначала проводится только под наблюдением медицинского работника. Необходимые физические упражнения назначаются с учётом степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента сначала в стационаре, а затем в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Лишь только после значительного улучшения состояния здоровья лечебная гимнастика пациентами, перенесшими инсульт, может проводится самостоятельно.

Задачи лечебной физкультуры:

- восстановить и стимулировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- предотвратить образование контрактур и восстановить функцию движения;

- содействовать снижению повышенного тонуса мышц и уменьшению выраженности содружественных движений;

- способствовать общему оздоровлению и укреплению организма.

Противопоказанием для ЛФК служит тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердца и дыхания, сосудистый криз, значительно сниженный интеллект.

В первые дни с больными, поступившими в неврологическое отделение больницы или в специализированные палаты интенсивной терапии (или в реанимационное отделение), начинаются занятия ЛФК специалистами восстановительного лечения. Затем пациенты переводятся в специализированное восстановительное отделение, где получают активное комплексное лечение: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т.д. В дальнейшем их выписывают на амбулаторное лечение в восстановительном отделении поликлиники, и пациенты с относительно хорошим восстановлением функций могут быть направлены в реабилитационный санаторий.

В амбулаторных условиях восстановительное лечение осуществляется специалистами восстановительного отделения под контролем врачей специалистов (невролога, терапевта и др.). Комплекс упражнений ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента. Первоначально ЛФК проводится в залах ЛФК, а в дальнейшем пациент может заниматься дома самостоятельно с периодической явкой к специалистам поликлиники, в том числе к специалистам по восстановительному лечению для коррекции лечения. Кроме ЛФК в поликлинике пациентам может быть назначен массаж, физиопроцедуры при отсутствии противопоказаний.

Занятия лечебной физкультурой должны войти в привычку. Тренироваться следует каждый день. Ежедневные упражнения, продолжительность которых увеличивается с 10-15 минут до 40-45 минут, обязательно приведут к заметным результатам. Польза от занятий может проявиться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой.
Основная цель должна заключаться не в том, чтобы выздороветь немедленно, а в том, чтобы воспрепятствовать возвращению острого состояния или, по крайней мере, свести его проявления к минимуму, обеспечив себе тем самым нормальную жизнедеятельность.

Материал подготовила Наталья Владимировна Кухаренко, врач-физиотерапевт высшей категории, заведующая отделением восстановительного лечения ГБУ РО ОКБ им. Н. А. Семашко