Сахарный диабет - проблема мирового масштаба, которая с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому уделяется пристальное внимание. Сегодня практически у каждого из нас есть родственник или знакомый, страдающий сахарным диабетом. Основная причина роста числа заболевших – это изменение образа жизни населения: гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем. Сахарный диабет - инвалидизирующее заболевание, опасное своими осложнениями, которые при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, увеличивают смертность населения. Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин этого заболевания.

Что же такое сахарный диабет???

Сахарный диабет - это хроническое эндокринное заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови из-за абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы (инсулина), и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему. Глюкоза – это основной источник энергии в организме человека. Мы получаем ее из пищи, содержащей углеводы или из собственной печени, где глюкоза запасается. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из крови в клетки мышечной, жировой и печёночной тканей. Для этого необходим инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. После еды в крови повышается уровень глюкозы, поджелудочная железа на это выделяет инсулин, который «облегчает» поступление глюкозы из крови в клетки-мишени. Таким образом, глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. Примерно 85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, сахарный диабет I типа встречается реже. При сахарном диабете I типа инсулин не вырабатывается поджелудочной железой. При сахарном диабете II типа инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, или клетки организма недостаточно чувствительны к нему.

СД I типа чаще развивается в детстве или юности. Клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. В конечном итоге происходит гибель клеток поджелудочной железы. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, воспалительными или токсическими поражениями, а также стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые нарушения, и в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается у людей старше 40 лет. Функция клеток поджелудочной железы у таких пациентов частично или полностью сохранена. При этом инсулина выделяется меньше, чем необходимо, или же в достаточном количестве, но чувствительность клеток организма к инсулину снижена.

Факторы риска развития сахарного диабета:

• Возраст старше 45 лет;
• Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз);
• Высокий уровень холестерина;
• Артериальная гипертензия;
• Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников вероятность развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

• Основные симптомы:
• Возможные симптомы:

• выделение более 2 литров мочи в сутки;
• постоянное чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки;
• повышенный аппетит

• Сухость во рту;
• Слабость;
• Зуд кожи и слизистых оболочек;
• Сонливость, быстрая утомляемость;
• Долгое заживление ран;
• Рецидивирующие грибковые заболевания кожи;
• Нарушения зрения;
• Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа);
• Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа);
• Ожирение (СД II типа);

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не должен превышать 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи - не более 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Если глюкоза не поступила в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, то она продолжает в избытке циркулировать в крови. В конечном итоге она в излишке проникает в органы и ткани, в которые возможен «доступ» без участия инсулина (сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов), где реализует здесь своё повреждающее действие! В результате развиваются осложнения сахарного диабета: поражения сосудов сетчатки глаз, ведущие к снижению зрения и слепоте; повреждение почек; повреждение нервной ткани; атеросклероз - при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни. Осложнения сахарного диабета развиваются постепенно, очень часто - незаметно для человека, на протяжении 10-20 лет. В итоге развиваются следующие заболевания:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
• поражение мельчайших сосудов (микроангиопатия);
• диабетическая ретинопатия, проявляющаяся снижением зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов;
• Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
• Поражение почек – диабетическая нефропатия;
• «Диабетическая стопа» - язвы, гнойно-некротические процессы, на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей нижних конечностей;
• частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей;
• Диабетический кетоацидоз - тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного распада жиров;
• И самое грозное – развитие комы.

Сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить уже развившийся сахарный диабет невозможно. Но есть способы контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет и держать уровень глюкозы крови в нормальных значениях – это и есть основная цель лечения. Это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить, к сожалению, невозможно. Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа - не генетика, а вредные привычки. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

• Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
• Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1ммоль/л натощак - повод обратиться к врачу)
• Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
• Отказ от курения.

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни - гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Статью подготовила к.м.н. Руденко Е. А., врач-офтальмолог первой категории 3-го офтальмологического отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н. А. Семашко»