ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко

Приемное отделение

Врач терапевт 2 квалификационной категории

Юдина В.В.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — одна из главных причин смертности населения.

Наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы:

1. Артериальная гипертензия (АГ). Заболеваемость АГ составляет до 25% от всего взрослого населения РФ.
2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Представляет собой широкий спектр ССЗ (инфаркт миокарда, стенокардия, нестабильная стенокардия, внезапная коронарная смерть, кардиосклероз) .
3. Инсульт

Приоритетные группы пациентов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Пациенты с уже диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза.
2. Пациенты, у которых в настоящее время отсутствуют симптомы ССЗ, но имеется высокий риск их развития. Возможные варианты:

• Имеются множественные факторы риска, дающие высокий суммарный кардиоваскулярный риск;
• Сахарный диабет II и I типа при наличии микроальбуминурии;
• Очень высокий уровень одного фактора риска, особенно в сочетании с поражением органов-мишеней;
• Хроническая болезнь почек (ХБП).

3. Близкие родственники пациентов с преждевременным развитием атеросклеротических заболеваний

Как определить, к какой группе риска вы относитесь?

1. Очень высокий риск - это люди со следующей патологией:

• Выявленное ССЗ с помощью инвазивных и неинвазивных методов исследования (таких как коронарная ангиография, радиоизотопные методы исследования, стресс эхокардиография, УЗИ каротидных артерий), перенесенный инфаркт миокарда, ОКС, сосудистая операция (ЧКВ, АКШ) и другими манипуляциями по реваскуляризации, ИБС, периферической сосудистой артериальной недостаточностью. • Сахарный диабет (1 и 2 типа) с одним и более факторов сердечно-сосудистого риска и/или поражением органов-мишеней (микроальбуминурия: 30–300 мг/сут.). • Тяжелые формы ХБП (СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).
• Высокий риск - это люди со следующей патологией: • Заметно повышенным единичным фактором риска, таким как семейная дислипидемия или тяжелая АГ. • Сахарный диабет (1 или 2 типа), но без факторов риска сердечнососудистых заболеваний или поражения органов-мишеней. • Средняя степень тяжести ХБП (СКФ = 30–59 мл/мин/1,73 м2).
• Средний риск. К нему относятся люди среднего возраста. Этот риск может быть изменен благодаря факторам, которые были упомянуты выше.
• Низкий риск к категории низкого риска относятся люди, у которых не выявлены факторы, позволяющие отнести их к среднему риску

Профилактические мероприятия должны продолжаться всю жизнь.

Как снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний?

При выявлении ССЗ в обязательном порядке необходимо обратиться к своему участковому терапевту или семейному врачу. ССЗ — ведущая причина смертности населения России. Эти заболевания можно предотвратить, выполняя рекомендации своего врача по лечению, изменив стиль жизни и соблюдая простые правила.

1. Категорический запрет на курение.
2. ДИЕТА. Следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г. в сутки. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи 200 г/сут и фрукты 200 г/сут, откажитесь от консервированных или имеющих соленый вкус продуктов, 30 г несоленых орехов в день, 30-45 г / сут. пищевых волокон из цельнозерновых продуктов, жирная рыба 1-2 раза в неделю, 20 г алкоголя в день для мужчин и 10 г алкоголя в день для женщин. Уменьшите потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1500—1800 ккал в сутки, мужчин — 1800-2100 ккал в сутки. Продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное масло).
3. Нормализуйте массу тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повышением АД на 2 мм рт. ст. Важно нормализовать массу тела, о ч?м судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: масса тела (кг), раздел?нная на рост, выраженный в метрах и возвед?нный в квадрат (м2 ). Объем талии < 96 см у мужчин и <80 см у женщин.
4. Ежедневно выполняйте физические нагрузки, по меньшей мере по 30 мин 5 раз в неделю. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Уровень физической нагрузки вам определит врач.
5. Необходимо контролировать уровень АД. Добейтесь, чтобы АД было нормальным — менее 140/90 мм рт.ст
6. Периодически проверяйте уровень глюкозы крови (сахар крови). Уровень глюкозы натощак утром должен быть менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л). У пациентов сахарным диабетом гликированный гемоглобин 6–7%
7. БОРЬБА СО СТРЕССОМ. Частые стрессовые ситуации приводят к износу сосудов и миокарда. Во время нервного перенапряжения повышается уровень адреналина. В результате происходит скачок АД, и миокард изнашивается намного быстрее.

Противостоять стрессу можно так:

• чаще бывать на свежем воздухе или на природе;
• научиться не реагировать бурно на мелкие неприятности или бытовые сложности;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• высыпаться;
• получать положительные эмоции от хобби и общения с друзьями или близкими;
• слушать релаксирующую классическую музыку;
• при нервозности принимать успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

8. Периодически проверяйте уровень холестерина (липидов) крови.

Оптимальные значения липидных параметров (ммоль/л) в зависимости от категории риска

Таким образом, соблюдение правил профилактики сердечно-сосудистых заболеваний существенно снизит риск их развития. Помните об этом, и будьте здоровы!