Желчекаменная болезнь – это хроническоезаболевание, характеризующееся образованиемкамней в желчном пузыре. На начальном этапе этот процесс происходит незаметно, часто заболевание выявляют уже при наличии больших камней. Они могут травмировать внутреннюю оболочку органа и вызывать воспаление. При большом количестве камней желчный пузырь перестает функционировать и подлежит удалению. Поэтому очень важна своевременная диагностика желчнокаменной болезни.

Причины желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре образуются в основном из-за застоя желчи и повышенного содержании в ней холестерина. Желчнокаменная болезнь может возникнуть у любого человека, но есть ряд факторов, влияющих на ее появление:

• пол – женщины более предрасположены к образованию камней, чем мужчины, особенно во время беременности;
• возраст – у детей болезнь возникает редко, чаще встречается у взрослых и особенно пожилых людей;
• характер питания;
• недостаточная физическая активность;
• нестандартная форма пузыря, его загиб;
• гормональные нарушения;
• наличие избыточной массы тела, ожирение;
• прием медикаментов, влияющих на обмен веществ.

Наиболее важную роль играет рацион питания. В развитых странах, где жители предпочитают калорийную и жирную пищу, заболеваемость в разы выше. Причиной желчекаменной болезни является высокая степень ожирения. А употребление овощей, злаков и фруктов гораздо менее способствует возникновению желчнокаменной болезни.

Во время беременности появление камней провоцируется сразу двумя факторами – изменение гормонального фона(он расслабляет мускулатуру, ухудшая отток) и давлением увеличившейся матки на другие органы.

Провоцируют появление камней заболевания, затрудняющие отток желчи или меняющие ее состав:

• опухоли находящихся рядом органов;
• спайки, рубцы;
• инфекционное воспаление пузыря;
• хронический гепатит;
• дискинезия (нарушение моторики желчевыводящих путей);

Развитие заболевания

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев начинается с повышения густоты желчи, затем образуется осадок (билиарный сладж), а затем начинают образовываться камни.

Образование первичных камней

В зависимости от преобладающего вещества в составе встречаются камни:

• холестериновые;
• известковые;
• пигментные;
• пигментно-холестериновые;
• сложные.

Чаще всего первыми формируются холестериновые камни (в 80% случаев), имеющие желтый цвет.

Известковые конкременты появляются при нарушении кальциевого обмена или в результате вторичного камнеобразования при нарушенном оттоке. Согласно медицинским исследованиям, они могут принимать самые причудливые формы, состоят в основном из кальция, имеют светло-коричневый или темно-коричневый цвет. Их гораздо труднее лечить, чем холестериновые.

Возникновение пигментных (билирубиновых) камней чаще всего наблюдается при оседании билирубина в желчном пузыре в результате распада эритроцитов. Такие камни обычно мелкие и могут находиться в желчных путях, имеют темный цвет. Обычно пигментные камни присутствуют в значительно количестве.

Помимо холестерина, кальция и пигментов в составе камней присутствуют соли, белки, гликопротеиды, желчные кислоты, микроэлементы.

Процесс камнеобразования развивается в течение многих лет. Небольшая песчинка постепенно обрастает все более твердым слоем вещества, увеличивается в диаметре. Камни до 2 мм в диаметре могут выйти из пузыря вместе с желчью, более крупные лечить уже проблематично. Они образовываются и в желчных протоках, затрудняявыход желчи. Камни принимают различные формы – они бывают ровными, шилообразными, в виде шипов, пористыми. Количество камней может составлять от одного до нескольких сотен. Большая часть желчных камней имеют смешанный состав. Они состоят из холестерина, билирубина, желчных кислот, белков, гликопротеидов, различных солей, микроэлементов.

Нарушение оттока желчи и вторичное камнеобразование

При отсутствии лечения ЖКБ камни заполняют все большую часть пространства пузыря. Из-за этого нарушается отток, она все сильнее загустевает и становится тяжелее, процесс камнеобразования ускоряется. Образуются так называемые вторичные камни. Из-за раздражения стенок органа начинается воспаление, отделяемая в результате воспаления жидкость сгущается и тоже присутствует в составе камней.

Дисфункция желчного пузыря

Если орган переполнен камнями, для желчи не остается свободного пространства. Она перестает поступать в желчный пузырь, выбрасываясь сразу в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, на конечной стадии желчнокаменной болезни пузырь «выключается» из процесса пищеварения. Постепенно орган засыхает и превращается в вялый мешочек.

Камни при ЖКБ ( желчнокаменной болезни) раздражают слизистую желчного, вызывая воспаление органа – калькулезный острый холецистит. При данном заболевании повышается температура (в периоды обострения), человек ощущает слабость и боль в правом подреберье. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Профилактика образования

Многие провоцирующие желчекаменную болезнь факторы нельзя изменить – они обусловлены генетикой, полом, возрастом и условиями жизни. К примеру, организм мужчин менее подвержен образованию конкрементов, чем женский. Несмотря на это, данный процесс можно предупредить или затормозить при соблюдении определенных рекомендаций.

Если выявлен повышенный холестерин (особенно «плохой», провоцирующий закупорку сосудов, образование билиарного сладжа и другие патологические процессы в организме), необходимо откорректировать питание.

При избыточном весе его необходимо постепенно снижать, придерживаясь правильного питания и не голодая. Полезна умеренная физическая активность без перегрузок. Необходимо контролировать состояние желчного пузыря при длительном приеме гормональных контрацептивов (у женщин) и других препаратов, косвенно влияющих на образование камней.

Главным условием здоровья желчного пузыря врачи считают соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить определенные продукты:

• жирную пищу;
• жареное и копченое;
• сладости в больших количествах;
• изделия из белой муки;
• алкоголь.

Заботьтесь о своем здоровье.

Материал подготовила Галина Виноградова, врач –терапевт приемного отделения ОКБ им.Н.А. Семкашко