В медицинской практике каждого врача и среднего медработника любого пациента и его биологические жидкости (кровь, лимфа, сперма, вагинальный секрет, экссудат) следует расценивать как потенциально инфицированные ВИЧ.

Наиболее подвержены профессиональному риску заражения процедурные и операционные медицинские сестры, оперирующие хирурги, акушеры-гинекологи, врачи скорой помощи, паталогоанатомы.

Не смотря на то, что риск заражения ВИЧ при проколе, порезах инструментами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированного пациента составляет не более 0,3%, всегда необходимо помнить

Правила безопасности при работе с биологическим материалом.

1. Правильно организовать рабочее место для обеспечения максимальной безопасности при работе с использованными инструментами, пробами крови, отработанным мягким материалом.
2. Использовать безопасный, удобный медицинский инструментарий и устройства с защитными приспособлениями.
3. Работать в надежных резиновых перчатках без повреждений
4. При наличии на коже рук микротравм, проявлений экземы, атопического дерматита перед началом рабочего дня закрывать повреждения лейкопластырем, напальчниками.
5. Использовать средства индивидуальной защиты (спецодежду, маски, очки, защитные экраны).
6. Осторожно обращаться с острыми инструментами.
7. Сортировать загрязненное белье в перчатках, маске, халате в специально отведенной комнате.

Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций

Аптечка должна содержать:

Состав аптечки антиСПИД.

• 70% спирт
• 5% раствор йода
• 1% раствор борной кислоты
• навески марганцевокислого калия
• 1% раствор протаргола
• дистиллированная вода 400 мл
• бактерицидный пластырь
• перевязочные средства
• глазные пипетки 2 штуки
• стерильные ватные шарики, предметы общемедицинского назначения (бинты, жгут, нашатырный спирт)

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения.

• Инфицирующая жидкость попала в глаза. Сразу промыть глаза под проточной водой, закапать антисептик: 1% водный раствор борной кислоты по 10 мг промыть.
• Инфицирующая жидкость попала в нос. Применить антисептик 1% раствор протаргола.
• Инфицирующая жидкость попала в рот. Промыть рот проточной водой, прополоскать антисептиками: 70% этиловым спиртом.
• Инфицирующая жидкость попала на кожу, не имеющую ссадин, царапин. Немедленно, в течение 30 секунд обработать кожу тампоном с кожным антисептиком (хлоргексидин и др.) . вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом.
• Произошел прокол (разрез) через перчатки. Немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором или кожным антисептиком, снять обе перчатки, обработать руки кожным антисептиком (хлоргексидин и др.), выдавить кровь из ранки или дать стечь каплям крови, тщательно вымыть руки водой с мылом. Обработать их кожным антисептиком, смазать рану 5% раствором йода.
• Капли крови попали на халат, одежду, обувь. Халат замочить в дезинфицирующем растворе на 1 час, пятно крови с личной одежды, обуви снять тампоном, увлажненным дезинфицирующим раствором или 70% спиртом.

Во всех случая профессиональных травм при работе с биоматериалами необходимо вести "журнал регистрации аварий".

Регистрации в журнале подлежат ситуации, связанные с попаданием большого количества биоматериала на обширную раневую поверхность.

После регистрации контакта мед работникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.

Параллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт

Первое обследование мед работника проводится непосредственно после аварии.

Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев

Результаты обследования мед работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными

Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов)

О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.

Запрещается!

Принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.

Хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других биологических жидкостей.

Насасывать в пипетки кровь ртом

Поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями

Доставать что-либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять или мыть эти контейнеры.

Постконтактная профилактика.

С целью экстренной профилактики ВИЧ – инфекции назначаются антиретровирусные препараты в течение 1 месяца (для назначения химиопрфилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД).

Экстренная профилактика состоит в приеме ретровира (зидовудина, азидотимида -АЗТ) или его аналогов в дозе 200 мг каждые 4 часа в течение 3 дней, затем 200 мг каждые 6 часов в течение 25 дней).

Вместо АЗТ могут применяться:

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ-Зидовудин (ретровир), зальцитабин (хивид), диданозин (видекс), лавимудин (эпивир).
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) - невирапин, делавирдин, ифавиренц.

Ингибиторы протеазы (ИП) - индинавир, ритонавир

Начинать химиопрофилактику следует в течение первых 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, не дожидаясь обследования пациента который может быть источником заражения. При отрицательном результате обследования пациента химиопрофилактика прекращается.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ – инфекцией, находятся под наблюдением врача инфекциониста в течение 1 года.

Береги свое здоровье!