ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

7 инфекционное отделение

врач-инфекционист высшей категории Е.В. Сорока

Вирусный гепатит А является одним из наиболее распространённых заболеваний во многих странах мира, в том числе и в нашей стране.

В Российской Федерации в многолетней динамике заболеваемость острым вирусным гепатитом А в целом характеризуется тенденцией к снижению. При этом для данной инфекции характерна цикличность (периодические подъемы и спады заболеваемости с интервалами 3-5 лет).

Установлено, что пик подъёма заболеваемости гепатитом «А» в Рязанской области наблюдался в 2000-2002 г.г. (1100-1199 случаев в год). С 2003 года отмечается ежегодное снижение заболеваемости. В 2017 году зарегистрирован 71 случай вирусного гепатита А, показатель заболеваемости составил 6,3 на 100 тыс.населения. В 2018 году наблюдается очередной циклический подъем заболеваемости.

При этом отмечается «повзросление» заболевания: снижается число заболевших детей дошкольного и младшего школьного возраста и возрастает число заболевших в более старших возрастных группах.

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и поражением печени.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является только человек. Возбудитель заболевания (вирус) выделяется из организма человека вместе с испражнениями. Источником инфекции наиболее часто являются больные безжелтушными и стёртыми формами заболевания.

Вирус обычно проникает в организм фекально-оральным путем, то есть при употреблении в пищу инфицированных воды и продуктов, при несоблюдении правил личной гигиены.

Большинство случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное заболевание симптомов - потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры тела до 38-39°С, с ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, могут быть насморк и боли в горле. Впрочем, эти симптомы обычно не останавливают больных, они продолжают работать, не обращаются к врачам и занимаются самолечением «от гриппа». При диспепсическом варианте на первый план выступают боли и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащается стул до 2-5 раз в сутки. Иногда в начальном периоде сочетаются признаки различных вариантов (смешанный вариант). Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи, что является одним из признаков желтухи. Цвет мочи меняется с обычного, соломенно-желтого до цвета темного пива. Другим признаком желтухи, который первыми замечают уже близкие больного, является пожелтение склер (белков глаз). Третьим классическим признаком желтухи является обесцвечивание кала. Интенсивность желтухи нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненная, у 20-50% больных наблюдается увеличение селезёнки. При лабораторном обследовании у больных наблюдаются изменения в биохимических показателях крови.

Тяжёлые формы гепатита А наблюдаются редко, хронические формы, как правило, не развиваются.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Больные с подозрением на острый вирусный гепатит А госпитализируются в инфекционный стационар, где им проводится лечение и осуществляется наблюдение.

Профилактика.

В профилактике вирусного гепатита А большое значение имеет комплекс мероприятий, направленных на пресечение фекально-орального пути передачи вируса.

• Использовать для питья воду только гарантированного качества, не употреблять воду из случайных, не проверенных источников.
• Не пейте некипяченую воду из открытых водоемов и не мойте ею фрукты и овощи!
• Покупать продукты, отвечающие требованиям качества и безопасности, имеющие сертификаты, особое внимание обращать на сроки их реализации.
• Важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук перед каждым приёмом пищи и после посещения мест общего пользования.

Вакцинопрофилактика является наиболее мощным методом борьбы с данной инфекционной патологией. В мире созданы и широко применяются вакцины от гепатита А, прежде всего на территориях с высоким уровнем заболеваемости. Правильно выполненная прививка гарантирует защитное действие против гепатита А в течение 10 лет.

В первую очередь вакцинация показана медицинским работникам; работникам сферы обслуживания населения, занятых на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания; лицам, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудования и сети. Кроме того, вакцинация показана лицам, выезжающим в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А, контактным в очагах гепатита А.

При проведении профилактики следует учитывать тот факт, что выработка иммунитета после вакцинации занимает как минимум 2 недели (как максимум - 4 недели).