ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», врач-инфекционист инфекционного отделения Е.В. Сорока.
Профилактика заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)
Венерические заболевания на сегодняшний день являются серьезной медико-социальной проблемой, особенно для лиц молодого и юного возраста. И вот почему. Ханжеские разговоры о "безнравственности" молодого поколения, о распространенности добрачных половых отношений, утрате таких понятий как девичья честь и верность на самом деле проблему не решают, а загоняют ее в глухой угол. Подобные стереотипы воспитания не защищают современных молодых людей от возможных венерических проблем, а наоборот, способствуют полному отсутствию понимания того, каким образом можно и нужно защищаться от подстерегающих недугов, оставаться здоровыми и полными сил, а не расплачиваться в будущем за так называемые "грехи молодости" в виде бесплодия (не только женского, но и мужского), хронических простатитов у мужчин и связанных с ними нарушениями половой функции, хронических трудно поддающихся лечению заболеваний внутренних половых органов у женщин.
Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, а также от матери к ребенку, в очень редких случаях возможна передача при поцелуях (при наличии язв во рту). На любой стадии сифилиса он может передаться от матери к ребенку, что может привести к гибели плода и врожденным дефектам у ребенка. Поэтому женщинам рекомендуется тестирование на сифилис в начале, а также в течение беременности, и специальное лечение для предотвращения влияния инфекции на плод. Сифилис в наше время является инфекцией, которая легко вылечивается полностью, если конечно, был поставлен правильный диагноз. Она начинается с образования одной безболезненной язвы (шанкра), которая образуется в месте проникновения инфекции. Однако шанкр может быть на незаметном месте, например, внутри влагалища, и бывает, что он проходит незамеченным. При контакте с шанкром сифилис легко передается другому партнеру. Инфекцию можно определить по специальному анализу крови через 3-4 недели, ее также можно определить в жидкости язв и спинномозговой жидкости. Сифилис успешно лечится антибиотиками, однако не леченный сифилис может привести к поражению нервной системы и других систем и органов организма. При этом ущерб от сифилиса обычно уже нельзя исправить.
Хламидиоз – одна из наиболее распространенных ЗППП, и одна из наиболее скрытых, так как обычно она проходит бессимптомно. У 75% женщин с хламидиозом нет никаких симптомов. Часто женщины узнают об инфекции, когда ее находят у партнера, или когда они обращаются к врачу по поводу бесплодия. У женщин хламидии инфицируют шейку матки и могут распространяться в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это может привести к воспалению малого таза, бесплодию и внематочной беременности. У мужчин хламидиоз обычно вызывает симптомы инфекции мочеиспускательного канала. Только у одного из четырех мужчин не бывает никаких симптомов. Хламидиоз передается при вагинальном и анальном сексе, а также от матери к ребенку. В очень редких случаях, он может передаться с руки на глаза, если на руке была сперма или вагинальные выделения. Как и многие ЗППП хламидиоз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе. В редких случаях хламидиоз приводит к синдрому Рейтера, особенно у молодых мужчин, который приводит к инфекциям глаза, уретриту и артриту. Иногда хламидиоз путают с гонореей и другими заболеваниями. Для правильного диагноза нужен анализ мазка слизистой или мочи. Хламидиоз можно вылечить полностью курсом антибиотиков.
Гонорея также является очень распространенным ЗППП. Ее вызывает бактерия, которая может привести к бесплодию, артриту и проблемам с сердцем. У женщин гонорея может стать причиной воспаления малого таза. Во время беременности гонорея может привести к выкидышу и гибели плода. Гонорея передается при вагинальном, анальном и оральном сексе. Ее можно определить с помощью анализа мазка из влагалища, уретры, прямой кишки или горла. Часто при гонорее также присутствует хламидиоз и нужно лечить сразу обе инфекции. Презервативы очень эффективны для профилактики гонореи и хламидиоза. Как и многие другие ЗППП, гонорея в несколько раз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это неизлечимая инфекция, которая очень часто передается половым путем. ЦМВИ обычно никак не проявляется в организме и опасна только во время беременности, так как может передаваться плоду, а также при иммунодефиците. ЦМВ-инфекция в подавляющем большинстве случаев проходит полностью бессимптомно. Однако повторная передача вируса, как это часто бывает, может вызвать активацию вируса и болезненные симптомы. Проявления ЦМВ-инфекции, в том числе при очень низком иммунном статусе могут включать:
- Увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, слабость, повышение температуры (ЦМВ – одна из причин мононуклеоза).
- Проблемы с пищеварительной системой: тошноту, рвоту, хроническую диарею.
- Ухудшение зрения.
ЦМВ содержится в слюне, сперме, крови, цервикальных и вагинальных выделениях, моче и грудном молоке. Он может передаваться при поцелуях и тесных бытовых контактах, от матери к ребенку и переливании крови. Однако наиболее часто он передается при вагинальном, анальном и оральном сексе. ЦМВ диагностируется специальным анализом крови. Этот анализ рекомендуется всем людям с ВИЧ, а также женщинам, которые беременны или планируют беременность.
Гепатит В легко передается половым путем. Гепатит передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, также он часто передается при использовании нестерильных шприцев. Без лечения в течение первого часа после родов у 90% детей, рожденных от матерей с гепатитом В, также оказывается этот вирус. Гепатит В диагностируется с помощью анализа крови. У большинства людей вирус сам исчезает из организма в течение первых 4-8 недель. Однако у 20-30% инфекция становится хронической, то есть остается пожизненно. Презервативы достаточно надежно защищают о гепатита В во время секса, однако для большей защиты всем сексуально активным людям рекомендуется вакцинация против гепатита В.
Половой герпес вызывает сыпь со специфическими пузырьками, обычно очень болезненную, которые могут появиться на половых органах, внутри влагалища, на шейке матки, в анусе, на ягодицах, на рту или в других местах. Как и многие другие вирусы, герпес остается пожизненно в организме и является неизлечимой инфекцией. Во время беременности герпес связан с риском выкидыша, а активизация инфекции во время беременности может быть опасна для плода. Герпес передается при сексуальных контактах, в том числе при прикосновениях. При незащищенном оральном сексе герпес может передаться с ротовой полости на гениталии. Наличие полового герпеса повышает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе в 4-6 раз. Презервативы значительно уменьшают риск передачи герпеса, но не исключают его полностью. Партнерам рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности при появлении язвочек до их полного исчезновения. Также небольшие дозы противогерпетических препаратов, назначенные врачом, могут уменьшить риск передачи герпеса. Два вируса вызывают герпесные высыпания – герпес-1, который обычно вызывает «простуду на губах», и герпес-2, который обычно связан только с генитальным герпесом. Оба вируса передаются половым путем. Во время беременности герпес связан с риском выкидыша, а активизация инфекции во время беременности может быть опасна для плода .Герпесные высыпания можно перепутать с другими инфекциями и заболеваниями, поэтому необходимо, чтобы их осмотрел врач. Хотя нет способа вылечить герпеса есть лечение для его симптомов. Препараты ацикловир и валацикловир назначаются для борьбы с симптомами и предотвращения новых проявлений.
К ЗППП относятся также уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднереллез,остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, чесотка, лобковые вши и ряд других заболеваний. Проявляют себя все перечисленные заболевания по-разному. В одних случаях появляются обильные выделения, сопровождающиеся болезненностью и зудом, в других случаях в области наружных половых органов появляются язвочки, узелки или "наросты", которые часто не беспокоят больного, однако могут быть выявлены самим пациентом при тщательном осмотре. И, наконец, инфекция может себя никак не проявлять, сразу переходя в хроническую или скрытую форму и давая о себе знать только в виде грозных, иногда непоправимых осложнений.
Последняя ситуация очень важна для понимания, поскольку в настоящее время преобладают инфекции, почти никак себя не проявляющие, но имеющие серьезные последствия для здоровья зараженного человека. Это хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, составляющие от 30 до 50%!!! среди всех возможных инфекций, которые передаются половым путем.
Обозначим ситуации, при наличии которых необходим незамедлительный визит к врачу дерматовенерологу и инфекционисту:
- обильные выделения из уретры (у мужчин), уретры и влагалища (у женщин), нередко сопровождающиеся неприятными ощущениями, болью, зудом.
- обнаружение в области половых органов любых язвочек, наростов, узелков и "прыщиков", независимо от того, сопровождают ли их появление какие-либо неприятные ощущения (ряд венерических заболеваний протекает совершенно бессимптомно!).
- незащищенный (т.е. без презерватива) случайный половой контакт с незнакомым или малознакомым партнером, даже в случае, если отсутствуют какие-либо симптомы или внешние проявления болезни!
Следует помнить о том, что визит к врачу на ранних стадиях заболевания в большинстве случаев позволяет быстро и эффективно решить проблему, не доводя ситуацию до развития тяжелых осложнений!
Кроме того, незамедлительное обследование и лечение позволит избежать заражения близких и дорогих Вам людей, а также предотвратить семейные конфликты, ссоры и вынужденный разрыв отношений с любимым человеком!
Среди множества средств, защищающих от заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП или ЗППП), наиболее надежным остается правильное использование презервативов. Все другие средства (различные растворы, кремы, таблетки и пр.) требуют специальных навыков при использовании и не так эффективны как презервативы.
Как можно бороться с искушением опасного секса?
- Планируйте заранее. Подумайте о ситуациях, в которых у вас могут возникнуть искушения, предвидьте все возможные случаи. "Давай жить сегодняшним днем" - позиция, которая привела к миллионам случаев передачи инфекций. Думайте не о текущем моменте, а обо всей своей жизни.
- Храните средства профилактики повсюду. Не только в спальне - в машине, в сумке, в карманах пальто. Лучше перестраховаться и тогда не придется сталкиваться с искушением: "Мне действительно хочется, но под рукой нет презерватива…"
- Опять, избегайте сочетания секса, наркотиков или алкоголя. Безопасный секс слишком важен для вашего здоровья, чтобы думать о нем не на трезвую голову.
- Если у вас ВИЧ, вспомните, что вы чувствовали при получении диагноза. Хотите ли вы, чтобы кто-то чувствовал то же самое из-за секса с вами? Помните также, что есть много других инфекций, передаваемых половым путем, многие из них особенно опасны для ВИЧ-положительных.
- Если у вас нет ВИЧ, постарайтесь объективно представить, с каким проблемами сталкиваются ВИЧ-положительные. Вам было бы легко рассказать о ВИЧ партнеру, зная, что это риск негативной реакции и отвержения? Готовы ли вы жить с серьезным заболеванием, принимать различные препараты с возможными побочными действиями, возможно, сталкиваться с открытой дискриминацией, если вы можете избежать всего этого с помощью такого простого предмета как презерватив?
- Если вы один раз "сорвались", не поддавайтесь мыслям о том, что "теперь уже все равно". Возвращайтесь обратно к безопасному сексу. Вы все равно можете снизить свои риски.
Помните, что вы сможете дать другим людям гораздо больше любви, если будете любить самих себя и заботиться о себе и своем партнере.
