ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Инфекционное отделение

Смирнова Е.Н., врач-инфекционист высшей категории

В связи с наступлением потепления на территории Российской Федерации наступает активизация жизнедеятельности клещей – переносчиков таких опасных инфекционных заболеваний, как клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит.

Управление Роспотребнадзора по Рязанской области информирует, что с начала сезона 2017 года по поводу укусов клещами в медицинские организации Рязанской области обратилось 92 человека, в том числе 34 детей, что соответствует среднемноголетнему уровню. Наибольшее количество пострадавших регистрировалось в Касимовском, Клепиковском, Спасском, Рязанском районов и г. Рязани.

По данным лабораторного мониторинга проведены исследования 59 клещей с разных территорий области. Клещей, пораженных клещевым энцефалитом, не обнаружено. Установлена зараженность клещей возбудителем клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, что подтверждает эндемичность территории по данным инфекциям.

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционная природно-очаговая болезнь, характеризуется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, суставов, склонностью к затяжному рецидивирующему течению.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д,

-энцефалитом также можно заразиться при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

-при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Московская и Рязанская области являются благополучными по клещевому вирусному энцефалиту, регистрируются только случаи клещевого боррелиоза.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма?

Заболевание можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Ведущими российскими учеными-энтомологами, разработан специальный "Противоэнцефалитный костюм БиоСтоп®". На сегодняшний день, благодаря сочетанию механического и химического принципа защит, этот костюм является наиболее эффективным средством против клещей. По заключению ФГН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора костюм обладает коэффициентом защиты 100% и «по эффективности значительно превышает все известные отечественные и зарубежные образцы». Таким образом, используя "Противоэнцефалитные костюмы БиоСтоп®", нет необходимости пользоваться репеллентами и проводить частые осмотры одежды.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Если Вы постоянно находитесь на ограниченной территории (дачный участок), на которой обитают клещи, то эту территорию можно обработать специальным инсектоакарицидным средством (например, "Медилис-ципер"), убивающим клещей.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактика (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Специфической профилактики против болезни Лайма не существует.

Как снять клеща?

Лучше это сделать в травматологическом пункте или в поликлинике по месту жительства.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит.

Снятого клеща можно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (ул. Осторовского, 51), где определят, заражён ли клещ. Если результат исследования, к несчастью, окажется положительным, вам назначат лечение болезни Лайма. Сразу после укуса анализы крови сдавать не надо, в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В настоящий момент для применения на территории России разрешены 6 вакцин — 2 российских и 4 импортных. Рекомендованные схемы несколько отличаются для разных вакцин. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Помимо стандартных схем для некоторых вакцин существуют экстренные схемы. Они позволяют быстрее получить защиту от клещевого энцефалита.

С целью экстренной профилактики клещевого энцефалита вводится гамма-глобулин, который предупреждает развитие болезни. Но сделать это нужно не позже чем через 3 дня после укуса, а лучше раньше. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита, вводится однократно, внутримышечно