Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, в основе которого лежит поражение сердечной мышцы (миокарда) вследствие нарушения её кровоснабжения. Коронарный кровоток нарушается, в большинстве случаев, из-за поражения сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, сужающими просвет артерий (стенозирующий атеросклероз), к которым может присоединиться тромбоз.

Реже причиной ИБС могут быть функциональные состояния коронарных артерий (спазм или повышения тонуса), которые также наслаиваются на уже имеющиеся дефекты сосудов сердца.

Существуют факторы риска, которые приводят к поражению коронарных артерий и развитию ИБС. Это факторы, на которые мы не можем никак повлиять – немодифицированные. К ним относятся пол, возраст и наследственность. А также модифицируемые факторы, на которые мы можем повлиять – курение, алкоголь, ожирение, нерациональное питание, дислипидемия,гиподинамия, артериальная гипертензия, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, гипергликемия), психосоциальные факторы.

Итак, рассмотрим все по порядку.

Немодифицированные факторы:

Пол. Риск развития ИБС увеличивается с возрастом. До 60 лет чаще болеют ИБС мужчины. После 60 лет, при снижении уровня половых гормонов, риск развития ИБС у женщин увеличивается в 4-5 раз.

Возраст. Риск развития ИБС у мужчин увеличивается после 40 лет, у женщин – после менопаузы. Тем не менее, в последнее время сердечно-сосудистые заболевания всё чащевыявляются у лиц моложе 30 лет, что напрямую зависит от образа жизни населения.

Наследственность. Риском развития ИБС является отягощенный семейный анамнез. Особенно заслуживают внимание лица, у близких родственников которых была выявлены ИБС в раннем возрасте (у мужчин в возрасте до 55 лет и у женщин до 65 лет), а также генетические заболевания, например такие, как семейная гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови).

Модифицированные факторы:

Курение способствует развитию атеросклероза коронарных артерий, а также стимулирует процесс тромбообразования, вызывает спазм сосудов. Риск развития ИБС выше у тех, кто курит в настоящее время, по сравнению теми, кто никогда не курил или курил в прошлом, и этот риск тем выше, чем больше количество выкуриваемых сигарет.

Все виды табачных изделий, включая «легкие» сигареты, сигареты с фильтром, сигары, трубки, в том числе водяной трубки (кальяна), оказывают негативное влияние на здоровье.

Алкоголь, несомненно, является одним из сильных ядов для человеческого организма. Любые дозы алкоголя повышают уровень артериального давления, триглицеридов, а такжеприводят к повышению массы тела.Считается безопасным потребление ≤2 стандартных доз алкоголя в сутки для мужчин и ≤1 стандартной дозы в сутки для женщин. Под одной стандартной дозой подразумевается 12 г (18 мл) этанола, что приблизительно соответствует 330 мл пива (содержащего ≈ 5% этанола), или 150 мл вина (≈ 12 % этанола), или 45 мл крепких напитков (≈ 40 % этанола).

Ожирение.Избыточная масса тела, ожирение способствуют развитию сахарного диабета и повышению холестерина в крови, что повышает риск развития ИБС.Оптимальная масса тела соответствует ИМТ (индексу массы тела) 20-25 кг/м² (ИМТ = вес (кг) : рост² (м²)). Важным параметром является окружность талии (ОТ), который определяет так называемое абдоминальное ожирение. Окружность талии должна быть < 94 см у мужчин и < 80 см у женщин.

Нерациональное питание. Для уменьшения риска развития ИБС необходимо соблюдать принципы здорового питания: из рациона должны быть исключены жирные, высококалорийные продукты, рацион должен быть сбалансированным по содержанию основных пищевых веществ (белки 10-15%, жиры 20-30%, углеводы 55-70%), снижено количество продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, поваренной соли (менее 5 г в сутки), простых углеводов (глюкоза, сахароза, фруктоза, лактоза и др.), а предпочтение лучше отдать цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам и рыбе.

Дислипидемия. Повышенный уровень холестерина (ХС) в крови является одной из основных причин развития атеросклероза и, как следствие,ИБС. Важно контролировать не только уровень общего холестерина, который в нормедолжен быть менее 5,0 ммоль/л, но итакие показатели липидограммы, как липопротеины низкой плотности (ЛПНП)и триглицериды (ТГ). При необходимости врач может назначить гиполипидемические препараты для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Гиподинамия – недостаток движения. Малоподвижный образ жизни, отсутствие тренировки сердечной мышцы приводят к развитию ИБС. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний достаточна умеренная аэробная физическая активность не менее 150 минут в неделю (по 30 минут 5 дней в неделю) или интенсивная аэробная физическая активность не менее 75 минут в неделю (по 15 минут 5 дней в неделю).

Артериальная гипертензия – это ведущий фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное артериальное давление (АД) вызывает утолщение стенки сосудов, они теряют эластичность. В таких сосудах легче образуются атеросклеротические бляшки. Оптимальный уровень АД < 140/90 мм рт.ст.

Нарушение углеводного обмена. Сахарный диабет – один из мощных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.Приповышенномуровне сахара в крови постоянно страдают кровеносные сосуды. Они становятся менее эластичными, уменьшается их проницаемость, в связи с чем страдает питание тканей, в том числе и сердечной мышцы.Важно контролировать не только уровень глюкозы крови, но и гликозилированный гемоглобин (в норме НbA1c < 7%). Необходимо своевременно начинать лечение сахарного диабета под наблюдением врача.

Психосоциальные факторы. Стрессы (особенно хронические), в свою очередь, повышают уровень артериального давления, сахара в крови, холестерина, вызывают длительныйспазм сосудов, что повышает риск развития ИБС.

Подводим итоги и делаем вывод: для профилактики развития ИБС важно отказаться от алкоголя и курения, не забывать о физических упражнениях и прогулках на свежем воздухе, соблюдать диету по правилам здорового питания и следить за массой тела, а также уровнем артериального давления, холестерина, и глюкозы крови.

Сохранить свое здоровье до старости в руках каждого из нас, если каждый день прикладывать немного усилий для его сохранения.

Врач-терапевт 1-ой квалификационной категории, Крупнова А. А.