Лабораторные методы в диагностике ИБС

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Факторы, способствующие развитию ИБС:

  • пожилой возраст;
  • дислипидемия (повышение уровня липопротеинов);
  • артериальная гипертензия (синдром повышения артериального давления);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • употребление алкоголя.

Клинические проявления

Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:

  • давящая загрудинная боль, связанная с физической нагрузкой;
  • одышка (выражается в изменении частоты, ритма и глубины дыхания, нередко в сопровождении ощущений нехватки воздуха);
  • чувство сдавленности и дискомфорта в грудной клетке;
  • Внезапное чувство беспричинного панического страха
  • перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма, слабость;
  • признаки сердечной недостаточности, например как отёки (избыточное накопление жидкости в органах), начинающиеся с нижних конечностей.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие виды анализов:

  • Общий анализ крови – лабораторное исследование, которое назначается пациенту, чтоб узнать показатели гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов в организме.

нейтрофильный лейкоцитоз (длится 3—7 сут.) — как проявление воспаления в ответ на некротические изменения;

повышение СОЭ (1—2 недели) — как отражение изменений в количественном соотношении между фракциями белков, происходящее также, главным образом, за счёт развития воспаления.

  • Благодаря биохимическому исследованию крови врач определяет форму и стадию развития ИБС на основе показателей ферментов, электролитов и белков в организме пациента.

Для диагностики необходимы следующих показателях:

  • общий холестерин;
  • концентрация триглицеридов;
  • концентрация липопротеидов высокой плотности(ЛПВП);
  • концентрация липопротеидов низкой плотности(ЛПНП);
  • повышение уровня аспартатаминотрансферазы(АСТ).

Для ИБС характерно повышение концентраций специфических белков. Среди них:

  • креатинфосфокиназа (первые 4—8 часов);
  • тропонин-I (7—10 сут.);
  • тропонин-Т (10—14 сут.);
  • лактатдегидрогеназа;
  • аминотрансферазы;
  • миоглобин (первые сутки).
Все перечисленные белки содержатся только внутри клетки. При массовом разрушении клеток эти белки попадают в кровоток и определяются лабораторно.


ФГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», клиническая лабораторная диагностика, врач-лаборант Шелогурова Анастасия Сергеевна