Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ИБС) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Факторы, способствующие развитию ИБС:

• пожилой возраст;
• дислипидемия (повышение уровня липопротеинов);
• артериальная гипертензия (синдром повышения артериального давления);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение;
• недостаточная двигательная активность;
• употребление алкоголя.

Клинические проявления

Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:

• давящая загрудинная боль, связанная с физической нагрузкой;
• одышка (выражается в изменении частоты, ритма и глубины дыхания, нередко в сопровождении ощущений нехватки воздуха);
• чувство сдавленности и дискомфорта в грудной клетке;
• Внезапное чувство беспричинного панического страха
• перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма, слабость;
• признаки сердечной недостаточности, например как отёки (избыточное накопление жидкости в органах), начинающиеся с нижних конечностей.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие виды анализов:

• Общий анализ крови – лабораторное исследование, которое назначается пациенту, чтоб узнать показатели гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов в организме.

нейтрофильный лейкоцитоз (длится 3—7 сут.) — как проявление воспаления в ответ на некротические изменения;

повышение СОЭ (1—2 недели) — как отражение изменений в количественном соотношении между фракциями белков, происходящее также, главным образом, за счёт развития воспаления.

• Благодаря биохимическому исследованию крови врач определяет форму и стадию развития ИБС на основе показателей ферментов, электролитов и белков в организме пациента.

Для диагностики необходимы следующих показателях:

• общий холестерин;
• концентрация триглицеридов;
• концентрация липопротеидов высокой плотности(ЛПВП);
• концентрация липопротеидов низкой плотности(ЛПНП);
• повышение уровня аспартатаминотрансферазы(АСТ).

Для ИБС характерно повышение концентраций специфических белков. Среди них:

• креатинфосфокиназа (первые 4—8 часов);
• тропонин-I (7—10 сут.);
• тропонин-Т (10—14 сут.);
• лактатдегидрогеназа;
• аминотрансферазы;
• миоглобин (первые сутки).

Все перечисленные белки содержатся только внутри клетки. При массовом разрушении клеток эти белки попадают в кровоток и определяются лабораторно.

ФГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», клиническая лабораторная диагностика, врач-лаборант Шелогурова Анастасия Сергеевна