ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

6 детское неврологическое отделение

Врач-невролог высшей категории Старикова Елена Анатольевна

Что такое неврит лицевого нерва? Неврит, в переводе с латыни, это поражение периферических нервных окончаний. Лицевой нерв - один из двенадцати черепномозговых нервов. Он иннервирует мимические мышцы и отвечает за движения век и губ.Каковы основные причины развития неврита?

У новорожденных детей поражение лицевого нерва происходит в результате родовой травмы. У детей старшего возраста причинами возникновения неврита становятся различные внешние и внутренние факторы:

• Переохлаждение и сквозняки.
• Вирусные инфекции( герпес, аденовирусная инфекция, полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания).
• Опухоли злокачественного и доброкачественного течения.
• Травмы.
• Стрессовые ситуации.
• Сахарный диабет.

Неврит у новорожденных детей проявляется особенным образом. Одна половина лица, которая лишена подвижности, смотрится как маска. Разница становится более заметна, когда ребенок начинает плакать. Ребенок не может полноценно приложиться к груди во время еды, и молоко начинает вытекать изо рта. В тяжелых случаях становится невозможным эффективное сосание. Боли в месте выхода лицевого нервамогут быть причиной беспокойства ребенка, нарушения сна, отказа от груди. Слабость мимических мышц лица может сопровождаться вкусовыми, секреторными нарушениями. Однако все эти изменениябольше выражены у детей старшего возраста.

Заболевание развивается остро, в течение несколькихчасов (реже 3-10 дней). Развитию заболевания часто предшествует общее илилокальное переохлаждение. Приблизительно в 60% случаев неврит лицевого нерваначинается с ноющей боли за ухом. Обычно слабость лицевых мышц выявляется утром, при пробуждении. Общее самочувствие, как правило,не страдает.

В остром периоде заболеванияотмечается сглаженность складок на лбу, расширение глазной щели, опущение брови, нижнего века, крыла носа, угла рта. Глазная щель не смыкается полностью. У 2/3 пациентовприсутствует слезотечение, режевозникает сухость глаза.Во многих случаях наступает нарушение вкуса на передних 2/3 языка. Активные движения на стороне поражения отсутствуют или значительноограничены.При надувании щек на стороне пареза щека «парусит», а при недостаточном смыкании губпища иногда выпадаетизо рта.При незначительном парезе круговой мышцы глазанаблюдается симптом ресниц, который состоит в том, чтопациент может закрыть глаза. Но при попытке их зажмурить видны кончики ресниц на пораженной стороне.

Обычно диагноз не вызывает сомнений и выставляется при осмотре пациента. Однако, поскольку причинами неврита могут бытьне только простуды и переохлаждения, для исключенияболее серьезных заболеваний, необходим осмотр нескольких специалистов:окулиста, отоларинголога,невролога, стоматолога.В случае необходимости назначаются дополнительные методы диагностики: исследование крови, рентгенологические исследования, электронейромиография.

Лечение назначает врач в зависимости от причины, сроков заболевания, течения. Оно включает лекарственную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию. Как правило, проводится несколько курсов лечения. Полное восстановление при благоприятном развитии возможно в течение4-6 недель. В других случаях улучшение наступает спустя 3-6 месяцев и бывает лишь частичным. Благоприятный исход отмечается примерно в 80%, а значительные остаточныеявления – в 5-8%.

Осложнением заболевания может быть контрактура мимических мышц. Первым ее проявлением является легкая покалывающая боль. Затем появляется ощущение подергивания отдельных мышечных пучков. В далеко зашедших случаях создается впечатление, что парализованной является не больная, а здоровая сторона. Ощущение стягивания на пораженной половине лица усиливается, особенно при волнении, на холоде, физических нагрузках.

Что надо знать родителям, на что обратить внимание? Постарайтесь избегать сквозняков, особенно опасны перепады температур. Часто неврит лицевого нерва развивается у ребенка, когда он разогретый, после интенсивных физических занятий, посещения бани выходит на улицу. Или когда едут в машине в жаркий день с интенсивно работающим кондиционером. Предупреждайте детей, что после уроков физкультуры, тренировки необходимо посидеть в помещении. Также опасна длительная инфекция с воспалением среднего уха - отитом. Часто неврит развивается, когда дети, не полностью выздоровевшие после ОРВИ, начинают посещать детские учреждения и выходить на улицу. Если вы увидели у ребенка асимметрию лица, если не закрывается глаз, опущен угол рта, выливается пища, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше был установлен диагноз и начато лечение. Эти просты и банальные истины во многих случаях помогают избежать заболевания. Своевременно начатое лечение-главный фактор, позволяющий добиться полного излечения и отсутствия осложнений.Чтоб наши дети могли всегда красиво улыбаться!