ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

Врач офтальмолог поликлинического отделения

Милосердова Е.А.

Невус - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, локализирующаяся в заднем отделе глазного дна. Невусы выявляют у 1-2% взрослого населения. Большая часть невусов возникает с рождения, но пигментация их появляется значительно позже, и обнаруживают их после 30 лет. У мужчин и женщин невусы выявляются одинаково часто, нередки случаи двусторонних невусов.

Невусы подразделяют на стационарные ( стабильные) и прогрессирующие (растущие).

Чаще всего невусы бывают предметом случайной находки при обследовании у офтальмолога. Они представлены плоскими или слегка проминирующими ( выбухающими) очагами (до 1 мм) сероватого или серо-зелёного цвета с перистыми и чёткими границами, диаметр их 1-6 мм.

При увеличении размеров невуса изменяется окраска поверхности невуса на более интенсивную, границы его становятся менее чёткими. Эти изменения свидетельствуют о переходе стационарного невуса в прогрессирующий. При этом жалобы отсутствуют. В основе диагностики невуса лежит типичная офтальмоскопическая картина. Помогает в диагностике исследование глазного дна с цветными фильтрами. При офтальмоскопии в красном свете невус хориоидеи становится особенно отчётливо видимым, в то время как при исследовании в зелёном свете стационарный невус «исчезает», остаются видимыми лишь изменения при прогрессирующем невусе.

Стационарные невусы не требуют лечения, но нуждаются в динамическом наблюдении.

Прогрессирующие невусы подлежат лечению. При небольших размерах эффективна лазеркоагуляция: отграничительная и разрушающая. Исключением являются прогрессирующие невусы , располагающиеся в центральной зоне глазного дна, когда высокая острота зрения может быть нарушена во время лазеркоагуляции.

Прогноз

Стационарный невус имеет хороший прогноз как для зрения, так и для жизни. Прогрессирующий невус следует рассматривать как потенциально злокачественную опухоль.

Дальнейшее ведение

Показано динамическое наблюдение офтальмолога. При этом необходимо проводить фотографирование глазного дна, отмечая размеры невуса, характер окраски, ее равномерность, изменения в окружающей сетчатке. Показаны дополнительные методы обследования ( флюоресцентная ангиография, ультразвуковая биометрия, исследование центрального зрения, периметрия с целью выявления относительных и абсолютных дефектов полей зрения).