На календаре апрель, а это значит за окном весна. Долгожданная, солнечная и тёплая. С приходом весны всё оживает и просыпается от зимней спячки. И очень часто в это время мы слышим по радио или телевизору предупреждение, что в лесах появляются клещи, которые опасны для здоровья людей. Но мало кто знает о существовании клеща, обитающего далеко не в лесах, а гораздо ближе, чем кто-либо мог подумать.

Речь пойдет о клеще-железнице (клещ Демодекс). Этот клещ не виден невооруженным глазом. Он не просто мелкий, а в прямом смысле микроскопичный и рассмотреть его можно только при достаточном увеличении (максимально может достигать размера 0,5 мм, в среднем не более 0,15 мм). Демодекс обитает в сальных железах и волосяных фолликулах, предпочитая лицо остальным частям тела. Более крупные клещи чаще всего выбирают волосяные фолликулы ресниц и бровей, меньшие по размеру предпочитают селиться в сальных железах крыльев носа, носогубных складок и в сальных железах подбородка. Однако клещи могут встречаться и на других участках кожи, в том числе – на щеках, шее, груди и спины. Демодекс активизируется в весенне-летний период и наиболее активен в ночное время суток.

Носителями клеща является не менее 50% людей, некоторые исследователи называют цифру 97%. Считается, что среди детей и лиц молодого возраста носителей клещей Демодекс меньше, а с возрастом это количество возрастает, и пожилые люди практически все поражены этим клещом. Клещ Демодекс относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть до поры до времени они не причиняют человеку, на коже которого живут, никакого беспокойства или неудобства. Однако при определенных условиях микроскопические клещи начинают активно размножаться, их популяция многократно увеличивается и это становится серьезной проблемой. У здорового человека активность клеща Демодекс подавляется иммунной защитой организма. Также увеличение количества клещей может быть вызвано нарушениями обмена веществ. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит секрет сальных желез (кожное сало), поэтому повышенная продуктивность сальных желез приводит к активизации клещей. Когда клещ начинает активно размножаться, на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, расширение микрокапилляров (телеангиэктазии), розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем. Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои. Развивается так называемый Демодекоз - хроническое паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Демодекс).

В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой (например, простудными заболеваниями), с нарушениями обмена веществ, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также беременные женщины и пожилые люди, чей иммунный статус понижен в силу физиологических причин.

Факторами, которые способны спровоцировать заболевание, могут стать смена климата, сильный стресс, авитаминоз, злоупотребление алкоголем, а также несбалансированное питание с употреблением жирной и соленой пищи в большом количестве.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных жиров приводит к усилению активности клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности.

Клещ Демодекс является крайне теплолюбивым. Именно поэтому в жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости Демодекозом. Принятие горячих ванн, посещение сауны, бани, солярия, а также длительное воздействие солнечных лучей приводят к активизации клеща.

Также к провоцирующим факторам относятся многие косметические процедуры (в том числе ручная чистка лица и пилинг). Кроме всего прочего, необходимо отметить важность гигиенических процедур, потому что недостаточно тщательное соблюдение правил гигиены тоже может спровоцировать это заболевание. Как правило, заболевание демодекоз имеет период ремиссии (то есть, когда состояние становится значительно лучше) и период обострения (в большинстве случаев это весна и осень).

Таким образом, основные причины развития Демодекоза следующие:

• снижение общего иммунитета;
• стрессогенные факторы (стрессы и отрицательные эмоции способствуют понижению иммунитета);
• хронические заболевания (нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта и патология обменных процессов), приводящие к снижению защитной способности кожи;
• повышенная жирность кожи;
• гормональные изменения (в частности в подростковый период, когда в результате таких изменений повышается вязкость секрета сальных желёз);
• использование иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту),
• использование косметики с гормональными добавками;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Различают две клинические формы – первичный и вторичный Демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих заболеваний кожи (акне, розацеа, себорея и др.) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (хроническая почечная недостаточность, лейкоз, ВИЧ и др.), выраженном УФ-воздействии диагностируют «вторичный демодекоз». Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Заболевание может проявиться в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и степенью выраженности симптомов.

Лечение демодекоза - процесс длительный и достаточно хлопотный. Как же мы можем максимально защитить себя и постараться предотвратить это заболевание?? Во-первых, не следует пренебрегать правилами гигиены и всегда пользоваться только индивидуальными предметами гигиены. Во-вторых, очень важно здоровое питание, которое позволит организму поддерживать в отличном (или хотя бы в максимально хорошем) состоянии иммунную систему. В-третьих, необходимо защищать глаза от солнечных лучей и пользоваться солнцезащитными очками. В период активного солнечного воздействия на кожу (особенно летом) следует пользоваться солнцезащитными кремами с SPF не меньше 15.

Если всё-таки демодекоз был диагностирован хотя бы раз, вероятность его повторного появления очень высока. Поэтому следует постоянно тщательно следить за состоянием кожи лица, за состоянием век и глаз.

Необходимо понять, хоть верить в это и не хочется, что вылечить демодекоз без помощи врача практически невозможно. Поэтому помочь может только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, и такое обращение просто необходимо.

Материал подготовила Евгения Александровна Руденко, к.м.н., врач-офтальмолог первой квалификационной категории 3-его офтальмологического отделения ГБУ РО ОКБ им. Н. А. Семашко