Острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки (ретинальный инсульт) относится к числу наиболее тяжёлых форм патологии глаза, приводящих к частичной, а в ряде случаев и полной потере зрения. Окклюзия ЦАС не только приводит к снижению зрения, инвалидности, но и может быть причиной смерти, т.к. является предвестником острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Летальность пациентов, перенёсших артериальную окклюзию сетчатки, в течение 9 последних лет после перенесенного заболевания составляет 56% по сравнению с 27% в этой же возрастной группе, не имеющими ОНК в ЦАС в анамнезе. Продолжительность жизни пациентов после окклюзирующей артериальной патологии сетчатки-5,5 лет ( по сравнению с 15,4 годами в аналогичной возрастной группе без указанной патологии).
Развитие ОНК в ЦАС связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с повышенными нервно-психическими нагрузками.
В анамнезе типична не сопровождающаяся болью внезапная потеря зрения здорового до этого глаза. Клиническая картина типична: на глазном дне сетчатка приобретает молочно-белый цвет (ишемический некроз), на фоне которого выявляется вишнёво-красное пятно (феномен – симптом «вишнёвой косточки»). Острый период заболевания непродолжителен. Через 1-3 недели начинается обратное развитие процесса, на смену ему появляются вторичные дегенеративные и атрофические изменения тканей глазного дна ( внутренние слои сетчатки почти лишены клеток, частичная или полная атрофия зрительного нерва).
Острое нарушение кровообращения ветви центральное артерии сетчатки
ОСНОВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: необходимо попытаться восстановить кровоток, если больной обращается в день потери зрения!!! Лечение целесообразно проводить в остром периоде заболевания. К сожалению, хорошего метода лечения этого заболевания не существует. Клетки сетчатки, являясь клетками нервной ткани, чрезвычайно плохо переносят кислородное голодание. Однако, если лечение начать в течение первого часа после начала окклюзии, восстановление зрения возможно в редких!!! случаях. Запоздалое лечение является несостоятельным, зрительные функции не восстанавливаются, формируется полная или частичная атрофия зрительного нерва.
Пациентам, перенесшим ОНК в ЦАС и её ветвях, необходимо под контролем коагулограммы применять дезагреганты, гипотензивные и сосудорасширяющие лекарственные средства, назначаемые врачом общего профиля.
ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"
3 офтальмологическое отделение
Заведующая отделением Табакова М.А.
