Даже незначительные изменения формы век и положения их по отношению к глазному яблоку могут нарушать функции глаза. Кроме того, операции на веках имеют большое значение и в косметическом отношении. Во всех случаях имеющийся дефект отражается на психоэмоциональной сфере пациента, приводя к снижению его общественных функций. При планировании операции перед офтальмохирургом стоит серьезная задача: выбрать наиболее подходящий способ или комбинацию способов, направленных на восстановление формы и функции в наиболее короткие сроки без образования дополнительных обезображивающих рубцов.
На базе 4 отделения ГБУ РО ОКБ им Н.А.Семашко (офтальмотравматологический профиль) наши специалисты чаще сталкиваются с проблемой именно функционального восстановления структур придаточного аппарата глаза, но и эстетический компонент, несомненно, очень важен для нас и наших пациентов.
Пластические операции в области век проводятся с использованием микрохирургической техники, специального инструментария, шовного материала и специального офтальмохирургического опыта. Используется как местная анестезия, так общая седация (выбор метода строго индивидуален в каждом случае и зависит от области оперативного вмешательства, вида операции, а так же эмоционального и физического состояния пациента).
Из реконструктивных методов вмешательства, направленных именно на воссоздание правильной анатомии век и подлежащих тканей и правильного функционирования их, в нашей клинике проводятся:
• Исправление посттравматических ( в т.ч. постожоговых) рубцовых деформаций (лагофтальм, эктропион, энтропион, птоз, симблефарон, др. грубые рубцовые сращения тканей и т.д.)
• Исправление врожденных деформаций (птоз, деформация гл.щели, лагофтальм и т.д.)
• Исправление возрастных изменений, нарушающих нормальную функцию органа зрения (эктропион, энтропион, блефарохалазис, дерматохалазис и т.д)
• Изменения век и прид.аппарата, вызванные неврологическими нарушениями (например, эктропион, как последствие перенесенного ОНМК и др)
• Новообразования кожи век прид.аппарата различного генеза 9 с последующим гистологическим исследованием)
• Органосохранные операции при терминальных состояниях органа зрения
• Энуклеация
• Эвисцерация
• Пластика аутотканями и применение имплантов
Практически все операции на органе зрения, направленные на восстановление его функций, так или иначе, включают эстетический компонент. Однако за последние годы значительно выросло количество операций, которые однозначно относятся к эстетическим — это эстетическая блефаропластика.

К операциям на веках эстетической направленности являются:

• Верхняя блефаропластика
• Нижняя блефаропластика ( в т.ч. жировые грыжи)
• Круговая блефаропластика (сочетание коррекции верхней и нижней зон.

Все виды вмешательств производятся транскутанным (через кожу - снаружи), трансконьюнктивальным (со стороны коньюнктивы – изнутри), комбинированным ( сочетание двух видов доступа) доступами. Бояться чрезкожного доступа не стоит.

Кожа век - самая тонкая в человеческом организме. Ее толщина менее миллиметра, а прямо под нею лежит плоская круговая мышца, которая закрывает глаз.
Эта тонкая кожа заживает лучше и быстрее, чем кожа на любой другой части тела,
и потому после блефаропластики рубец практически невозможно увидеть.

Несмотря на то что данная операция является, бесспорно, офтальмологической, ее выполняют многие пластические хирурги, не имеющие специального образования. При кажущейся простоте хирургического вмешательства существует много скрытых проблем, ведущих к нарушению функции органа зрения. В ГБУ РО ОКБ им. Н.А. Семашко данное вмешательство выполняется исключительно офтальмохирургами!

Материал подготовила:

ГБУ РО "ОКБ им. Н.А. Семашко"

4 офтальмологическое отделение

офтальмохирург 4 отд.,

врач I категории, Пшенникова А.С.