ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

консультационно-поликлиническое отделение

врач-оториноларинголог

Коротаева Виктория Олеговна

Артериальная гипертензия на данный момент одно из самых распространенных заболеваний в мире. Повышением артериального давления может сопровождаться десятки различных заболеваний, а факторов, вызывающих это повышение, и того больше.
Несмотря на распространенность и широкую освещаемость, только половина людей, страдающих артериальной гипертензией, знают свой диагноз, а количество больных, получающих адекватное лечение, в половину меньше.
В связи с этим повышается вероятность развития различных осложнений, многие из которых являются жизнеугрожающими. Одним из таких является носовое кровотечение.

В носу сосредоточено большое количество мелких сосудов, капилляров, которые необходимы для согревания и увлажнения воздуха. Наибольшее количество сосудов сосредоточено в передней части носа -кровотечение из таких сосудов называют передним. Чаще всего оно развивается из-за действия внешних факторов – травмы носа, сухость воздуха и т.д. Переднее кровотечение наиболее часто встречающееся.

При артериальной гипертензии чаще всего наблюдается заднее кровотечение – из более глубоких сосудов носа. В данном случае, оно является как бы защитным клапаном – лишняя кровь сбрасывается через носа, не давая ей далее проникнуть в мозг и вызвать внутричерепное кровоизлияние.

Носовое кровотечение может быть первым признаком гипертонического криза. Во время резких скачков давления до отметок 180/120 мм. рт. ст. и более, кровенаполнение сосудов носа резко увеличивается, кровь давит на и без того хрупкие и тонкие сосудистые стенки, в результате чего происходит их разрыв.

При длительном повышении давления провоцирующим фактором кровотечения могут быть:
1) резкий наклон головы

2) тяжелые физические нагрузки

3) стресс, нервные перенапряжения

4) перегрев организма, например, на солнце

Все это приводит к срыву адаптации сосудов, и, следовательно, к кровотечению.

По данным исследований, артериальная гипертензия является самой частой причиной носового кровотечения – у 6 из 9 пациентов, обратившихся по поводу кровотечения, было выявлено повышение давления.

Частые носовые кровотечения могут приводить к развитию железодефицитной анемии, различным проблемам с ЖКТ (так как кровь может попадать в глотку, а затем в пищевод и желудок), а также к геморрагическому шоку (при обильном, продолжительном кровотечении).

У пациентов с гипертонией кровотечения длятся дольше, что приводит к невозможности их самостоятельного купирования.

Тактика помощи при носовых кровотечениях.

1) Встать прямо или сесть

2) Важно не запрокидывать голову назад, чтобы исключить возможность проглатывания крови

3) Зажать обе ноздри большим и указательным пальцем на 10 -15 минут

4) К переносице приложить пакет со льдом, завернутым в полотенце — это необходимо для сужения сосудов и уменьшения притока крови.

5) При отсутствии эффекта о проведенных мероприятий — заложить в нос стерильную вату или марлю, смоченную 3% раствором перекиси водорода на 10-15 минут

6) Необходимо измерить артериальное давление, и при повышенных значениях постараться снизить его препаратами скорой помощи, такими как Каптоприл или Моксонидин.

Если после всех вышеперечисленных мероприятий кровотечение не удалось остановить, или объем кровотечения слишком большой, а так же начало появляться головокружение, тошнота, слабость, бледность кожных покровов — необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Важно понимать, что кровотечения на фоне артериальной гипертензии часто носят рецидивирующий характер. Поэтому, во избежание осложнений, необходим постоянный прием антигипертнезивных препаратов и ежедневный контроль давления.