Галина Борисовна Соколова, заведующая приёмным отделением ГБУ РО КБ им. Н.А. Семашко, врач-терапевт высшей категории
Кашель - это сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей различными факторами - слизью, инородным телом, спазмом бронхов, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Сам кашлевой толчок состоит из нескольких фаз. После глубокого вдоха закрывается голосовая щель, перекрывая дыхательные пути. Затем, дыхательная мускулатура напрягаясь сдавливает наполненные воздухом легкие, увеличивая в них давление. На пике повышения давления в легких голосовая щель открывается и воздух с большой скоростью выходит из них, «выметая» из бронхов слизь, пыль, инородные тела. Таким образом, кашель очищает воздухоносные дыхательные пути – трахею и бронхи, но не альвеолы!
Причины возникновения кашля многообразны. Это, в первую очередь, воспалительные заболевания органов дыхания - ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония и др. Также кашель часто встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с застоем крови в малом круге кровообращения (пороки сердца, ИБС и др.), аллергических реакциях, при химическом раздражении верхних дыхательных путей (табачный дым, бытовой газ, загрязненный раздражающими химическими веществами воздух), вдыхание горячего или слишком холодного воздухи т.д.
Довольно часто причиной возникновения кашля является прием лекарственных препаратов. Так многих больных гипертонической болезнью беспокоит сухой кашель при приеме лекарств из группы ингибиторов АПФ (с разной интенсивностью у разных ингибиторов АПФ), и др. По характеру кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) и влажным, или продуктивным (с отхождением мокроты). Различают также кашель острый, например, при острой вирусной или бактериальной инфекции и хронический, например, при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности. Таким образом, являясь защитной реакцией организма, кашель очищает дыхательные пути, выводя с мокротой микробы, вирусы, пыль, помогая организму бороться с болезнью. Подобный кашель в подавлении не нуждается.
С другой стороны, при сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: нарушение сна, развитие обморока, рвоты, развитие эмфиземы легких и даже разрыв эмфизематозных участков лёгких с развитием пневмоторакса и других. Поэтому, при наличии кашля необходимо обратиться к врачу, который выявит причину кашля и назначит адекватное обследование и лечение.
