В настоящее время в России количество женщин в переходном периоде (в климактерическом возрасте) составляет 41%. Многие из них не знают об особенностях этого периода, некоторые плохо себя чувствуют и не связывают это никак с возрастом, другие имеют болезни, прямо или косвенно связанные с менопаузой.

Переходный период начинается в возрасте около 45-50 лет. Снижается способность к деторождению и в яичниках постепенно уменьшается выработка женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. В этот период (он называется «пременопауза») нарушается ритм менструаций и изменяется их характер: они могут быть более скудными или, наоборот, обильными, или даже болезненными. Когда яичники вырабатывают совсем мало гормонов, менструации прекращаются полностью.

Менопауза - это последняя менструация в жизни женщины. Эти гормональные изменения (в частности, дефицит эстрогенов) могут вызвать определенные неприятные симптомы, которые появляются со временем, а не одномоментно. По характеру проявления и времени возникновения патологические состояния при менопаузальном синдроме можно разделить на три группы.

1. Ранневременные, чаще начинаются в пременопаузе и могут продолжаться в первые годы после прекращения менструаций:

- вазомоторные – приливы, жара, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотония или гипертензия, ознобы, сердцебиения, нарушение сна;

- эмоционально-психические - раздражительность, невнимательность, нервозность, депрессия, усталость, трудность концентрации внимания.

Эти симптомы – реакция вегетативной нервной системы на гормональную нестабильность, а также, вызванные жизненными обстоятельствами.

• Средневременные проявления обычно наблюдаются через 2-5 лет после наступления менопаузы:
• Поздневременные (метаболические) проявления развиваются, как правило, через 5-8 лет после прихода менопаузы:

- урогенитальные – сухость во влагалище, зуд, жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание, недержание при смехе, кашле);

- со стороны кожи и её придатков – сухость, морщины, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.

Поздние обменные нарушения:

- Остеопороз – это уменьшение массы и нарушение структуры костей, что приводит к увеличению риска переломов. Из-за сдавливания нервных корешков могут появляться симптомы радикулита.

- Заболевание сердца и сосудов. Болезни сердечно-сосудистой системы являются главной причиной смертности женщин (больше, чем все виды рака вместе взятые). Дефицит эстрогенов увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, способствует повышению уровня холестерина крови и развитию спазма сосудов. Это вызывает повышение артериального давления, ускоряет атеросклероз и увеличивает риск инфаркта и инсульта.

- Нарушение обмена. При дефиците эстрогена изменяется углеводный и жировой обмен. Увеличиваются жировые отложения, отмечается быстрая прибавка массы тела, уменьшается мышечная и костная масса. Из-за задержки воды появляются отёки и ощущение тяжести в организме.

Дефицит эстрогенов играет ключевую роль в развитии симптомов менопаузы. Но если восполнить дефицит гормонов, то с проблемой можно справиться. Принцип «заместительной» терапии заключается в том, что организм получает недостающие гормоны извне (из лекарственных препаратов), тем самым восстанавливая гормональный баланс.

Заместительная гормональная терапия не делает женщину моложе, но позволяет чувствовать себя молодой. Она не нарушает естественных процессов в организме, а просто помогает легче пережить гормональную перестройку. К эстрогенам не возникает привыкания, терапию можно прекратить в любой момент.

Продолжительность гормональной терапии определяется врачом и пациенткой совместно, после ежегодного обследования и оценки критериев пользы/риска.

Таким образом, своевременное назначение заместительной гормональной терапии – это реальная возможность улучшить качество жизни женщины и продлить её.