С возрастом увеличивается риск развития инсульта:1/3 перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет, 2/3 инсультов происходят у лиц старше 60 лет, после 55 лет риск развития инсульта удваивается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин. А что касается наследственности, то люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта. Поэтому приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения является диспансеризация работающего населения, целью которой является раннее и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации населения, в связи с чем при разработке индивидуальной профилактики инсульта учитываются и немодифицируемые факторы риска, которые не зависят от человека и не поддаются изменениям (наследственность, возраст, пол).Профилактика инсульта осуществляется врачами первичного звена, которые при осмотре практически здоровых людей выявляют и учитывают все факторы риска, берут пациентов на диспансерное наблюдение.

Значимым в плане увеличения риска инсульта является любое повышение АД (как систолического, так и диастолического) выше оптимального (110–120/70–80 мм рт. ст.), а также риск значительно возрастает у больных с нарушением толерантности к глюкозе и особенно с тяжелым, декомпенсированным течением сахарного диабета. Нормализация давления - целевой уровень – ниже 140/90 мм рт.ст. Лечение АГ включает общие мероприятия (диета, изменение образа жизни) и лекарственную терапию, которую подбирают индивидуально. Адекватная гипотензивная терапия позволяет снизить риск развития инсульта приблизительно на 40%.

Курение и гиперхолестеринемия повышают риск развития инсульта и легочной патологии, утяжеляют течение сердечно–сосудистых заболеваний, ускоряют развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий, существенно увеличивая риск развития инсульта. Атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих мозг (прежде всего сонных и позвоночных), значительно повышает риск ишемического инсульта – до 13% в год. Отложение бляшек в сосудах приводит к их стенозу, а позже и к окклюзии. Гиполипидемические препараты могут «стабилизировать» атеросклеротические бляшки сонных артерий: замедлить их рост, уменьшить вероятность разрыва.

Еще одним важным фактором риска является мерцательная аритмия. Она увеличивает вероятность возникновения ОНМК в 6 раз. Для профилактики возникновения инфаркта мозга у больных с мерцательной аритмией показана терапия препаратами, разжижающими кровь и препятстующими тромбообразованию.

Особое место среди модифицируемых факторов риска занимают факторы «образа жизни»:

1. Питание, приводящее к избыточному весу. Средиземноморская диета считается самой полезной.

2. Отсутствие физической активности. Рекомендованы физические упражнения, ходьба по 30 минут 2-3 раза в неделю.

3. Постоянная психоэмоциональная нагрузка.

4. Употребление алкоголя в больших количествах.

При сочетанном воздействии факторов риска вероятность развития инсульта возрастает в геометрической прогрессии (по данным ВОЗ, при наличии 1–2 факторов риск инсульта составляет 6%, 3 факторов и более - 19%.

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:1) онемение, слабость или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;2) речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);3) нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;4) нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);5) необычно сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);6) спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация. При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут (по телефону 03 ,103 или 112).

До прибытия бригады скорой медицинской помощи: 1) Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит. 2) Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду. 3) Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше. 4) Измерьте температуру тела. Если t 38° или более, дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить). При отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать! Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем. Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками. Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

Помните! Только вызванная в первые 10 минут от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь позволяет в полном объёме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.

Статью подготовила Наталия Викторовна Борисова, участковый врач-терапевт 1 категории 2 терапевтического отделения ПО «Городская поликлиника №2» ГБУ РО «ОКБ им. Н. А. Семашко»