ГБУ РО ОКБ имени Семашко

врач-терапевт приемного отделения

Юдина Вера Владимировна

Сахарный диабет – неинфекционная эпидемия, способная инвалидизировать и уносить множество жизней. При сахарном диабете происходит поражение сосудистого русла на всем протяжении, чего не бывает ни при какой другой патологии. Основной причиной смерти при данном заболевании становятся сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Факторы риска болезней сердца при сахарном диабете:

Факторы риска можно разделить на две группы: неспецифические, которые не связаны непосредственно с диабетом, и специфические, возникающие только при повышенном уровне глюкозы в крови.

Неспецифические факторы риска болезней сердца:

• курение;
• период менопаузы у женщин.
• гиподинамия;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• наследственная предрасположенность;
• мужской пол;
• пожилой возраст;

Специфические факторы риска:

• Гипергликемия — повышенный уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что чем этот показатель выше, тем больше риск развития ангиопатий (поражение сосудистого русла).
• Инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину ведет к общему ожирению и атеросклерозу сосудистого русла, которые тоже являются факторами риска сердечно-сосудистой патологии.
• Гиперинсулинемия – инсулин оказывает неблагоприятное влияние на стенки сосудов, повышая размножение гладкомышечных клеток, фибробластов, способствует синтезу липидов в стенках, а также активирует свертывающую систему. Все это ведет к развитию атеросклеротических процессов в сосудах.

Особенности сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете.

Изменения в сосудах и сердце являются осложнениями течения диабета. Повышенный уровень сахара в крови начинает разрушать стенки ваших сосудов. Сахар делает сосуды более жесткими и склонными к образованию бляшек — скоплений жира, кальция и других веществ. Эти бляшки сужают сосуды, замедляют кровоток и могут привести к таким серьезным последствиям, как инфаркт или инсульт.

Но это еще не все! Высокий уровень сахара в крови способствует повышению артериального давления, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Оно вынуждено работать в усиленном режиме, чтобы прокачивать кровь через суженные и поврежденные сосуды. Со временем это приводит к износу сердечной мышцы и увеличивает риск сердечной недостаточности.

При наличии сахарного диабета стенокардия развивается в два раза чаще, ее особенностью –безболевое течение. В таком случае пациент жалуется не на приступы боли в груди, а на сердцебиение, одышку, появление пота. Часто развиваются атипичные и более неблагоприятные в плане прогноза варианты стенокардии — нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала.

Смертность от инфаркта миокарда при сахарном диабете составляет 60%.

Его особенность – частое развитие безболевых форм. Связано это с повреждениями сосудов (ангиопатии) и нервов (нейропатии), неизбежно развивающихся при сахарном диабете. Еще одна особенность – развитие летальных форм инфаркта миокарда — изменения в сосудах, нервах и мышце сердца не дают возможности восстановиться сердцу после ишемии. С этим фактором также связан более высокий процент развития постинфарктных осложнений у диабетиков по сравнению с лицами, не имеющими данного заболевания в анамнезе.

Развитие сердечной недостаточности при сахарном диабете происходит в четыре раза чаще. Способствует этому формирование так называемого «диабетического сердца», в основе которого лежит патология, именуемая кардиомиопатией.

Также сахарный диабет является одним из факторов риска развития внезапной коронарной смерти, при которой смерть пациента происходит в короткий промежуток времени от фибрилляции желудочков или аритмии.

Как защитить сердце и сосуды при диабете?

• Старайтесь держать вес в норме. Потеря всего 5–7% лишнего веса уменьшает риск возникновения ССЗ у людей с диабетом 2 типа.
• Выбирайте сбалансированное питание и не забывайте про регулярный прием препаратов, содержащих биологически активные компоненты.
• Откажитесь от вредных продуктов, содержащих чрезмерное количество жира, соли, сахара, рафинированной муки, консервантов.
• Контролируйте самостоятельно уровень гликемии, артериального давления и помните про нормализацию показателей липидного профиля. Если питание и спорт не помогают нормализовать все эти показатели, может понадобиться дополнительная медикаментозная терапия. Нормализация вышеперечисленных показателей продлевает жизнь!
• Выполняйте все предписания врача. Возможно, у вас прописано большое количество лекарств для поддержания контрольных значений. Да, это мало кого обрадует. Но отказываться от медикаментов самостоятельно опасно.
• Следите за свертываемостью крови. Возможно, вам потребуется прием препаратов разжижающих кровь из-за высокого риска тромбообразования.
• Откажитесь от вредных привычек и займитесь спортом.
• Возьмите себе за правило проходить регулярный осмотр у врачей, а также сдавать ряд важных лабораторных анализов.

Берегите свое сердце!