Пульмонологическое отделение


  • ул. Семашко, д.3, 5-ый корпус, 5-ый этаж

  • круглосуточно

  • ординаторская +7 (4912) 50-64-86, пост +7 (4912) 50-64-85


Специалисты отделения

Алмазова Елена Викторовна

Должность:
Заведующая отделением, врач кардиолог, пульмонолог
Специальность:
Терапия
Сертификат:
действителен до 07.04.2022
Категория:
высшая
Стаж (лет): 25

Яковлева Марина Александровна

Должность:
Врач кардиолог, терапевт
Специальность:
Терапия
Сертификат:
действителен до 30.09.2022
Категория:
первая
Стаж (лет): 15

Юдаева Ирина Юрьевна

Должность:
Старшая медицинская сестра
Специальность:
Сестринское дело
Сертификат:
действителен до 30.04.2021
Категория:
высшая
Стаж (лет): 25


Существует с XIX столетия. Лучшие клиницисты работали здесь. С 1952 года отделение является клинической базой РГМУ им. И.П. Павлова. Многие врачи, начинавшие свою трудовую деятельность в данном отделении, в последствии заняли руководящие посты. Среди них главные врачи, областные специалисты. Созданное в Рязанской области первым, почти 2 века назад, отделение продолжает лучшие традиции отечественной медицины.

С января 2014 года отделение перепрофилиривано из кардиологического в пульмонологическое. 70 % врачей имеют высшую квалификационную категорию.


Отделение развернуто на 30 коек: 15 пульмонологические, 8 кардиологических и 7 терапевтических.

Профиль:пульмонологический, кардиологический, терапевтический, плановый и экстренный.

Количество пациентов: более 800 ежегодно


В отделении проводится лечение заболеваний по следующим нозологиям:

Пульмонология:

  • Пневмония
  • Бронхиальная астма
  • Хр. обструктивная болезнь лёгких
  • Хронические интерстициальные заболевания легких
  • Саркоидоз легких и другие

Кардиология:

  • Острый инфаркт миокарда
  • Нестабильная стенокардия
  • Нарушение ритма и проводимости сердца
  • Легочная эмболия
  • Эндокардит
  • Миокардит
  • Перикардит
  • Кардиомиопатии
  • Артериальная гипертензия
  • Поражения клапанного аппарата сердца
  • Ревматические поражения сердца
  • Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы
  • Хроническая сердечная недостаточность

Терапия:

  • Стенокардия
  • Нарушение ритма и проводимости сердца
  • Кардиомиопатии
  • Артериальная гипертензия
  • Поражения клапанного аппарата сердца
  • Ревматические поражения сердца
  • Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Анемии
  • Нефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность
  • Язва желудка,12-перстной кишки
  • Хронический гастрит
  • Хронический колит
  • Гепатит, цирроз печени
  • Хронический холецистит
  • Хронический панкреатит
  • Артропатии, деформирующий остеартроз
  • Анафилактический шок
  • отек Квинке
  • Крапивница

Пульмонологическое отделение является базой обучения слушателей по программе: «Профессиональная переподготовка» - в объёме 576 часов и врачей – интернов.

В лечении пациентов используются самые современные лекарственные препараты и методы исследования. Используется пульсоксиметрия в оценке степени тяжести пневмонии при поступлении в стационар и с целью своевременного выявления гипоксемии. Применяется прогностическая шкала CRB-65 в оценке тяжести пневмонии при поступлении в стационар, шкала SMRT-CO с целью выявления группы пациентов с тяжёлой пневмонией, нуждающихся в респираторной поддержке и / или введении вазопрессоров, шкала CHADS 2 с целью оценки риска ишемического инсульта.

Врачи отделения регулярно проводят реферативные обзоры по журналам: "Пульмонология", «Кардиология», «Российский кардиологический журнал», «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», «Клиническая фармакология», «Клиническая медицина», «Терапевтический архив», «Сердечная недостаточность», «Трудный пациент», «Фарматека», «Русский медицинский журнал», «Медицинская панорама», «Последипломное медицинское образование», «Клиницист», «Медицинский вестник», «Доктор Ру», «Доказательная кардиология», «Обзоры клинической кардиологии», «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», «Лечебное дело», «Фармакотерапия в кардиологии и ангиологии», «Сердце», «Российские медицинские вести», «Клиническая фармакология и терапия», «Анналы клинической и экспериментальной неврологии».

В комплексном лечении используются немедикаментозные методы, такие, как массаж, ЛФК, физиолечение.

Проводится большой объем лабораторных исследований больных. Используются все основные биохимические показатели. Внедрено определение прокальцитонина как индикатора воспаления. Используются различные методики рентгенологических исследований легких, сердца. Применяются различные методы функциональной диагностики: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗ исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, органов малого таза, плевральных полостей, сосудов, РЭГ, спирография. Активно используется УЗИ для определения жидкости в плевральной полости, что позволяет не подвергать больного дополнительному рентгеновскому облучению.

Применяется новый метод исследования функций внешнего дыхания - бодиплетизмография.

Бодиплетизмография — основной современный метод исследования механизмов дыхания для оценки структуры общей емкости легких с учетом остаточного объема и измерения аэродинамического сопротивления дыхательных путей.

Исследование проводится в герметически закрывающейся камере объемом около 800 л

Герметически закрывающаяся камера позволяет отграничить от окружающей среды определенный известный объем газа, в которую помещают обследуемого. Обследуемый дышит воздухом комнаты, где проводится исследование, через трубку, в которой установлен пневмотахографический датчик, с полным исключением возможности сообщения воздуха камеры и дыхательных путей пациента. Помимо регистрации потока, регистрируются изменения давления в ротовой полости и давление в камере.

Бодиплетизмография позволяет:

  • оценить структуру общей емкости легких
  • измерить бронхиальное сопротивление
  • исследовать статическую и динамическую растяжимость легких

Показания к бодиплетизмографии:

  • Дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания
  • Диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы)
  • Дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)
  • Поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)
  • Изменение податливости грудной клетки

Схематическое изображение техники проведения бодиплатизмографии

Рис. 1. Схематическое изображение техники проведения бодиплатизмографии

Методика исследования (рис. 1). Пациента усаживают в специальную закрытую герметическую кабину с постоянным объемом воздуха. Он дышит через мундштук, соединенный с открытой в атмосферу дыхательной трубкой. Открытие и закрытие дыхательной трубки производится автоматически с помощью электронного устройства. Во время исследования вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента измеряют с помощью спирографа. Движение грудной клетки во время дыхания вызывает изменение давления воздуха в кабине, которое фиксируется специальным сенсором давления. Пациент спокойно дышит. При этом измеряется сопротивление дыхательных путей. В конце одного из выдохов на уровне ФОЕ дыхание пациента кратковременно прерывается путем перекрытия дыхательной трубки специальной заглушкой, после чего пациент делает несколько волевых попыток вдохов и выдохов при закрытой дыхательной трубке. При этом воздух (газ), содержащийся в легких пациента, на выдохе сжимается, а на вдохе разрежается. В это время производятся измерения давления воздуха в ротовой полости (эквивалент альвеолярного давления) и внутри грудного объема газа (отображение колебаний давления в герметической кабине). В соответствии с вышеупомянутым законом Бойля, проводится вычисление функциональной остаточной емкости легких, других объемов и емкостей легких, а также показателей бронхиального сопротивления.

Врачи и медсестры отделения регулярно проводят санпросветработу, беседуют с больными и их родственниками, читают лекции, используют наглядные материалы.

Планируется открытие 2-х школ для пациентов, страдающих бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Врачи отделения регулярно занимаются научной работой, публикуют статьи в медицинских журналах.


ПЛАН работы «АСТМА - школы» на 2018 г. на базе пульмонологического отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

№ п/п

Тема

Сроки проведения

Количество часов

Ответственные

1

Что такое бронхиальная астма?

15.05.18 г. 04.09.18 г.

1 час

Заведующий пульмонологическим отделением: Алмазова Е.В.

2

Пикфлоуметрия. Почему возникает приступ удушья. Аллергия и астма.

22.05.18 г.

11.09.18 г.

1 час

Врачи пульмонологического отделения: Алмазова Е.В., Маркина Н.Е., Яковлева М.А.

3

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы

29.05.18 г.

18.09.18 г.

1 час

Врачи пульмонологического отделения: Алмазова Е.В., Маркина Н.Е., Яковлева М.А., сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

4

Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы

05.06.18 г.

25.09.18 г.

1 час

Врачи пульмонологического отделения: Алмазова Е.В., Маркина Н.Е., Яковлева М.А., сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

5

Питание при бронхиальной астме

12.06.18 г.

02.10.18 г.

1 час

Врачипульмонологического отделения: Алмазова Е.В., Маркина Н.Е., Яковлева М.А., сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

6

Дыхательная гимнастика и физкультура для больных бронхиальной астмы

19.06.18 г.

09.10.18г.

1 час

Врачи физиотерапевтического отделения.

7

Самомассаж лица, основы общего массажа, закаливание

26.06.18 г.

16.10.18 г.

1 час

Врачи физиотерапевтического отделения.

8

Как лечить обострение бронхиальной астмы. Вопросы и ответы. Подведение итогов.

03.07.18 г.

23.10.18 г.

Врачи пульмонологического отделения: Алмазова Е.В., Маркина Н.Е.; Яковлева М.А., сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

Заведующая пульмонологическим отделением,

врач высшей квалификационной категории,

врач пульмонолог, к.м.н. Алмазова Е.В.



ПЛАН работы «ХОБЛ - школы» на 2018 г. на базе пульмонологического отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

№ п/п

Тема

Сроки проведения

Количество часов

Ответственные

1

Цели и задачи школы. Знакомство с планом занятий. Понятие об анатомии и физиологии органов дыхания. Условия для нормальной работы бронхиального дерева. Понятие о ХОБЛ. Распространенность. Причины распространения и прогрессирования заболевания. Основные клинические симптомы.

Вводное анкетирование.

20.03.18 г. 06.11.18 г.

В 14 часов.

1 час

Врачи пульмонологического отделения, сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

2

Принципы лечения ХОБЛ, Лекарственные препараты для лечения. Препараты для постоянной поддерживающей терапии. Определение жизненной емкости легких, индивидуальной способности к задержке дыхания. Решение ситуационных задач. Проведение спиротеста.

27.03.18 г.

13.11.17 г.

В 14 часов.

1 час

Врачи пульмонологического отделения, сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

3

Нелекарственные методы лечения и профилактики – дыхательная гимнастика. ЛФК, массаж и др. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких. Борьба с гиподинамией. Важность физически активного образа жизни. Расчет ИМТ (индекса массы тела) Разбор комплекса общих и дыхательных упражнений. Разъяснение особенностей и показаний к занятиям дыхательной гимнастикой по Бутейко, Стрельниковой. Аппарат Фролова и техника пользования им. Демонстрация приемов самомассажа.

03.04.18 г.

20.11.18 г.

В 14 часов.

1 час

Врачи физиотерапевтического отделения

4

Профилактика хронической обструктивной болезни легких – отказ от вредных привычек. Распространенность курения. Влияние вредных привычек на здоровье и прогноз жизни. Законодательство по ограничению курения. Формирование мотивации к оздоровлению. Способы преодоления табачной зависимости. Демонстрация видеофильма о вреде курения.

10.04.18 г.

27.11.18 г.

В 14 часов.

1 час

Врачи пульмонологического отделения,

сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины

5

Социальная адаптация. Рациональная психотерапия. Создание у больного адекватного отношения к болезни и лечению. Развитие устойчивости к стрессовым ситуациям. Формирование мотивации к оздоровлению. Обучение основам аутотренинга и снятия психоэмоционального стресса. Итоговое анкетирование.

17.04.18 г.

04.12.18 г.

В 14 часов.

1 час

Врачи пульмонологического отделения, сотрудники кафедры терапии ФПДО с курсом семейной медицины,

врачи физиотерапевтического отделения.

Заведующая пульмонологическим отделением,

врач высшей квалификационной категории,

врач пульмонолог, к.м.н. Алмазова Е.В.


Краткие сведения о новых методах диагностики и лечения, внедрённых в 2017 г. в I пульмонологическом отделении ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»


Наименование метода

Краткое описание (кто его автор, в чем его сущность и преимущества)

Показания к применению

Результаты использования (число больных, обследованных или излеченных методом)

Литература, использованная при внедрении (автор, название, где опубликовано описание метода)

1.

Применение двойной бронходилатации в виде комбинации олодатерола и тиотропия бромида у пациентов ХОБЛ

Двойная бронходилатация в виде комбинации нового длительнодействующего бета-2-агониста – олодатерола и длительнодействующего антихолинергического препарата – тиотропия бромида. Комбинация препаратов значительно уменьшает выраженность бронхиальной обструкции, гиперинфляции лёгких и клинических симптомов заболевания.

52 пациента тяжёлой ХОБЛ. Благоприятное влияние на течение ХОБЛ, улучшение качества жизни и повышение толерантности к физической нагрузке.

1. С.Н. Авдеев, Н.В, Трушенко двойная бронходилатация – новая парадигма длительной терапии ХОБЛ. Практическая пульмонология №3. 2015 г.

2. С.Н. Авдеев. Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОЮЛ: субъективно оцениваемые показатели или факторы, определяющие прогноз? Пульмонология. Том 26, №2, 2016 г.

2.

Применение фиксированной комбинации антигипертензивных препаратов – БРА (азилсартана) с хлорталидоном (40 мг+12,5 мг).

Комбинация препаратов: азилсартана медоксомила 40 мг. с хлорталидоном 12,5 мг выражено и длительно снижает АД, у большинства пациентов позволяет достичь целевого значения артериальной гипертензии.

95 пациентов с артериальной гипертензией достигли целевых значений артериального давления при использовании данного препарата как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами

1. М.Г. Бубнова. Современные подходы к лечению и длительному контролю артериальной гипертонии в клинической практике. Фармокологические и клинические особенности блокаторов рецепторов ангиотензина II: фокус на азилсартана медоксомил. Часть 2. // Cardio Соматика. Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика, №3, 2015 г.

3.

Применение экстрамелкодисперсной фикситрованной комбинации беклометазона и формотерола в едином ингаляторе в качестве поддерживающей и симптоматической терапии среднетяжёлой и тяжёлой бронхиальной астмы

Отличительной чертой этой комбинации является её способность лучше проникать в мелкие дыхательные пути и оказывать более выраженное терапевтическое воздействие во всех отделах лёгких.

36 пациентов средне-тяжёлой персистирующей бронхиальной астмой. У всех достигнут контроль бронхиальной астмы.

Н.Н. Мещерякова, А.С. Белевский. Возможности применения экстрамелклодисперсной фикситрованной комбинации беклометазона и формотерола в едином ингаляторе в качестве поддерживающей и симптоматической терапии. // Практическая пульмонология . 2015 г. №1.

4.

Применение комбинированного бронхолитика длительного действия вилантерол/умеклидиния бромид в лечении ХОБЛ.

Комбинация препаратов разных классов бронходилататоров повышает эффективность лечения и снижает риск развития развития негативных эффектов по сравнению с монотерапией в высоких дозах. Умеклидий – новый антихолинергический препарат с сильным сродством к М3 рецепторам. Он имеет быстрое начало действия (5-15 мин) при медленной функциональной обратимости М3 рецепторов. За счёт высокой селективности практически не отмечается побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистой системой.

14 пациентов средне-тяжёлой тяжёлой ХОБЛ. У всех пациентов значительно улучшились симптоматика и показатели функции внешнего дыхания.

  • М.А. Куценко. Комбинированный бронхолитик длительного действия вилантерол/умеклидиния бромид для лечения ХОБЛ.//РМЖ. Болезни дыхательных путей.№18, 2015 г.
  • GOLD 2017 г.

Фамилия, имя, отчество:

Заведующий отделением: Алмазова Е.В., врачи отделения Маркина Н.Е., Яковлева М.А.

Навигация


Последние новости


Архив новостей


Оставить отзыв